En strategi för att minska förskrivning av opioidläkemedel av läkare

METODER

Deltagare:

Tandläkare, akutmottagningsläkare och primärvårdsläkare som är i aktiv praktik kommer att undersökas med hjälp av listorna över aktiva utövare med Drug Enforcement Administration (DEA)-licenser som tillhandahålls av NC Department of Public Health.

Inklusionskriterier för tandläkare: Aktiv tandläkare med DEA-licens inklusive: endodontist, allmänpraktiserande tandläkare, mun- och käkkirurger samt parodontister.

Med tanke på de små siffrorna per specialitet kommer alla endodontist (n=128), parodontister (n=114) och mun- och käkkirurger (n=178) att undersökas. Ett stratifierat slumpmässigt urval (n = 400) av allmäntandläkare (n=3905) kommer att väljas från listan med delstatens region som stratifieringsfaktor.

Inklusionskriterier för akutmottagningens klinisk personal: MD/DO/PA med ett primärt verksamhetsområde som akutmedicin eller akutvård och verksamhetsområde(n) som akutmedicin, akutvård, familjemedicin eller ungdoms- och ungdomsmedicin Alla DO (n = 191) kommer att undersökas. Ett stratifierat slumpmässigt urval (n=400) av MD:s (N = 1407) och PA:s kommer att väljas från listan med användning av regionen i staten som stratifieringsfaktor.

Qualtrics undersökning:

Undersökningen kommer att delas in i två allmänna områden: 1) personlig och praktikdemografi (kön, ålder, tid i praktiken (år), praktikstorlek) och 2) kliniska scenarier som är typiska för patienter som ses av respektive läkare som kan förväntas uppleva akut smärta. För vart och ett av scenarierna kommer utövarna att tillfrågas vilken typ av medicin som skulle ordineras, styrkan i mg och antalet doser för varje medicin.

Enkäten kommer att förtestas av ett urval av potentiella undersökningspersoner som kommer att bli ombedda att ge öppna kommentarer angående hur lätt det är att fylla i, förvirrande saker och ordändringar. Salant och Dillmans undersökningsmetoder kommer att användas som vägledning.(8)

En Qualtics-länkningsfil skapas endast tillgänglig för projektutredarna. Länkningsfilen kommer endast att användas för att identifiera icke-respondenter för uppföljning. Undersökningar kommer att kodas för att upprätthålla respondenternas konfidentialitet. Länkningsfilen kommer att vara i en lösenordsskyddad fil skild från enkätsvar.

Distribution:

En blandad distributionsform av undersökningarna kommer att användas. Qualtrics programvara (Qualtrics, Provo, UT) kommer att användas för att skapa elektroniska versioner av undersökningen som ska skickas till leverantörer via e-post med ett medföljande brev som beskriver syftet med projektet och hur sekretessen kommer att upprätthållas. Teleform (Cardiff Software, Vista, CA) kommer att användas som ett pappersalternativ för leverantörer som inte vill svara på den elektroniska versionen. För dessa personer kommer ett följebrev att inkluderas som beskriver studien tillsammans med ett portobetalt returkuvert. Upp till tre försök kommer att göras med två veckors intervall, beroende på svar kontra bortfall, för att optimera försökspersonens deltagande.(8) Läget för den tredje omgången kommer att bestämmas av svarsfrekvensen från var och en av de två första omgångarna.

Statistisk analys:

Alla enkätsvar kommer att avidentifieras för att upprätthålla leverantörens konfidentialitet. De elektroniska och teleformade svaren kommer att slås samman och analyseras med SAS (version 9.4, Cary, NC). Respondenter kommer att uteslutas från dataanalys om de inte kompletterar data för förskrivningsrutiner. Den primära utfallsvariabeln kommer att vara de läkare som förskriver opioidläkemedel för varje undersökningsscenario eller inte. Sekundära analyser kommer att utforska möjliga förklaringsvariabler för det primära resultatet. Bivariat analys kommer att göras efter status (grad och praktikläge) för att undersöka effekten av de förklarande variablerna (ålder; kön; tid i praktiken; praktikplats; och praktikstorlek) på det föredragna medicineringsalternativet för varje kliniskt scenario. Jämförelser mellan examens-/specialinnehavare är inte möjliga med tanke på att de presenterade scenarierna är unika för de olika grupperna. Användningen av Chi-square eller Fishers Exact-test för den bivariata analysen kommer att bestämmas baserat på cellfrekvenserna. Signifikansnivån sattes till 0,05.