Hormonernas roll i postpartum humörstörningar

• INKLUSIONSKRITERIER:

A. Grupp 1: Kvinnor med en historia av förlossningsdepression:

1. En historia av DSM-IV major depression eller hypoman/manisk episod som inträffade inom tre månader efter förlossningen (som fastställts av en SCID-intervju);
2. har mått bra i minst ett år;
3. en regelbunden menstruationscykel i minst tre månader;
4. ålder 18-50;
5. inte gravid, inte ammande och vid god medicinsk hälsa;
6. medicinfri (inklusive p-piller);
7. ingen historia av självmordsförsök i barnsäng eller psykotiska episoder som kräver sjukhusvistelse.

Grupp 2: Kvinnor med en historia av allvarlig depressiv sjukdom

1. En historia av DSM-IV-episoder av allvarlig depression som inträffat utanför graviditeten och inte inom tre månader efter förlossningen;
2. har mått bra i minst ett år;
3. en regelbunden menstruationscykel i minst tre månader;
4. ålder 18-50;
5. inte gravid, inte ammande och vid god medicinsk hälsa;
6. medicinfri (inklusive p-piller);
7. ingen historia av självmordsförsök eller psykotiska episoder som kräver sjukhusvistelse.

Grupp 3; Normala kontroller

1. Kontroller kommer att uppfylla alla angivna kriterier förutom att de inte får ha någon tidigare eller nuvarande Axis I-diagnos eller tecken på menstruationsrelaterade humörstörningar.

   EXKLUSIONS KRITERIER:

   Patienter kommer inte att tillåtas att gå in i detta protokoll om de har viktiga kliniska eller laboratorieavvikelser inklusive någon historia av följande:

   endometrios;

   odiagnostiserad förstoring av äggstockarna;

   leversjukdom;

   bröstcancer;

   en historia av blodproppar i benen eller lungorna;

   odiagnostiserad vaginal blödning;

   porfyri;

   diabetes mellitus;

   malignt melanom;

   gallblåsa eller pankreassjukdom;

   hjärt- eller njursjukdom;

   cerebrovaskulär sjukdom (stroke);

   cigarettrökning;

   en historia av självmordsförsök eller psykotiska episoder som kräver sjukhusvistelse;

   återkommande migränhuvudvärk;

   graviditet (patienter kommer att varnas för att inte bli gravida under studien och kommer att rekommenderas att använda preventivmetoder med barriär;

   graviditetsrelaterade medicinska tillstånd såsom hyperemesis gravidarum, pretoxemi och toxemi, djup ventrombos (DVT) och blödande diates;

   Varje kvinna med en första gradens släkting (närstående familj) med premenopausal bröstcancer eller bröstcancer i båda brösten eller någon kvinna som har flera familjemedlemmar (fler än tre släktingar) med postmenopausal bröstcancer kommer också att uteslutas från att delta i detta protokoll;

   Varje kvinna som uppfyller kriterierna för workshops för reproduktiv åldrande (STRAW) för perimenopausen kommer att uteslutas från deltagande. Specifikt kommer vi att utesluta alla kvinnor med en förhöjd plasma-FSH-nivå (större än eller lika med 14 IE/L) och med menstruationscykelvariationer på > 7 dagar som skiljer sig från deras normala cykellängd;

   Ämnen som inte kan ge informerat samtycke;

   NIMH anställda och personal och deras närmaste familjemedlemmar kommer att exkluderas från studien enligt NIMH policy.