Bedömning av insulinproduktion från inhemsk pankreas hos patienter med pankreastransplantationer

Typ 1-diabetes mellitus (T1DM) tros bero på en autoimmun förstörelse av insulinproducerande betaceller som finns i de Langerhanska öarna i bukspottkörteln. Förutom den autoimmuna processen har dock många studier visat att hyperglykemi också är giftigt för öar. Interventionsstudier har till exempel visat att antingen strikt glykemikontroll eller immunsuppression kan bevara C-peptidproduktionen. Vi antar att patienter som är immunsupprimerade och euglykemiska kommer att visa bevis på att deras inhemska bukspottkörtel har återställt beta-cellsfunktionen. Vi har frågat om mottagare av bukspottkörteltransplantationer, på grund av den immunsuppression som krävs för att förhindra förlust av allotransplantat, och den förbättrade glykemikontrollen som är ett resultat av den transplanterade bukspottkörteln, kan visa en viss återhämtning av sin naturliga bukspottkörtelöfunktion. Våra preliminära data tyder på att patienter utan C-peptidproduktion innan de fick en ötransplantation verkar återhämta sig en del endogen insulinsekretion från bukspottkörteln efter ötransplantation. Vi kommer att studera mottagare av hel bukspottkörteltransplantation, särskilt de med transplantat som fungerar i minst 5 år. Vi kommer att testa för naturlig produktion av pankreasinsulin genom att infundera arginin i en perifer ven och sedan selektivt/samtidigt ta blodprover för C-peptidnivåer från levervenerna och venen som dränerar pankreas allograft. Till skillnad från vår tidigare studie av mottagare av ötransplanterade, en studie som krävde portalvenskanylering, kommer denna studie att kräva endast lever- och höftvenskanyler, både mycket lättare att genomföra och förknippade med mycket mindre risk för patienten. Prover erhållna från dessa ställen kommer att testas för C-peptidnivåer. Dessutom, om vi hittar bevis på produktion av inhemsk bukspottkörtelinsulin, kommer vi att titta på en mängd olika kliniska variabler för att se om några korrelerar med återhämtning av funktion.