Napparnas inverkan på amningens varaktighet

Förekomsten av plötslig spädbarnsdöd i utvecklingsländer är jämförbar med den i utvecklade länder. Två viktiga riskfaktorer med implikationer för prevention är benägen sovställning och sambandet med rök. Amning har också rapporterats vara skyddande mot SIDS.

I enlighet med WHO/UNICEFs rekommendationer avråder amningskonsulter och annan vårdpersonal inom "babyvänliga" institutioner vanligtvis användning av nappar hos ammade spädbarn. Den senaste policyförklaringen från American Academy of Pediatrics rekommenderar dock användning av napp under sömnperioder som en möjlig metod för att minska risken för SIDS. Tidigare observationsstudier hade varit samstämmiga i att rapportera en ungefärlig fördubbling av risken för tidig avvänjning med daglig nappanvändning. Randomiserade kontrollerade prövningar i utvecklade länder har dock inte visat att ge nappar resulterar i kortare amningstid, förutom när nappar ges under de första 5 dagarna. Man har därför sett att praktiskt taget varje författare till en större studie om sambandet mellan amning och nappanvändning har föreslagit att frågan endast kan besvaras fullständigt och fullständigt genom randomiserade studier. Hittills finns det inga stora randomiserade studier som utvärderar påverkan av nappanvändning på amningens varaktighet.

Vårt primära resultat är att jämföra förekomsten av exklusiv amning efter tre månader hos spädbarn mellan grupper som randomiserats till napp och ingen exponering för napp när amningen väl har fastställts.

Andra resultat: att utvärdera effekterna av nappens introduktion när amningen är fast etablerad efter 15 dagar på amningens varaktighet.

Rekrytering till försöket kommer att ske på flera offentliga och privata sjukhus.

De mammor som inte visar en stark preferens när det gäller införandet av nappen, kommer att randomiseras under postpartumbesöket vid 2 veckor (om väl etablerad amning finns) på två armar:

1. Ingen napp,
2. Napp infördes vid 15 dagar.

Strukturerade telefonintervjuer kommer att genomföras vid 1, 2, 3, 4, 5 och 6 månader och var 60:e dag därefter tills amningen har avslutats för att registrera amningens varaktighet och typ (exklusiv eller ej) och nappsanvändning.