Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) vid behandling av panikångest med komorbid allvarlig depression (rTMS)

Inklusionskriterier:

• Patienter med en primär diagnos av panikångest och allvarlig depressiv sjukdom, vilket bekräftas av den strukturerade kliniska intervjun för DSM-IV-TR (SCID)
• Återstående panikattacker och MDD-symtom, definierade som en total PDSS-poäng på ≥ 20 och HDRS-17-poäng ≥18, trots behandling med en adekvat prövning av en serotoninåterupptagshämmare (SRI)
• En varaktighet av indexavsnittet på minst en månad kommer att inkluderas.
• En adekvat SRI-prövning definieras som behandling i minst 6-8 veckor på SRI, som uppfyller den maximala rekommenderade dosnivån för PD och MDD (fluoxetin 40-60 mg/d, sertralin 100-200 mg/d, paroxetin 40- 60 mg/d, fluvoxamin 200-300 mg/d, citalopram 40-60 mg/d, escitalopram 20-30 mg/d).
• Individer som inte kan tolerera läkemedel av klass och dos vid den angivna varaktigheten enligt ovan kommer också att inkluderas.
• Patienter som för närvarande tar medicin måste ha samma stabila dos(er) under en månad före inskrivning och vara villiga att fortsätta med samma dos(er) under hela studien.

Exklusions kriterier:

• Individer som diagnostiserats med bipolär sjukdom (livstid), någon psykotisk störning (livstid) eller en personlighetsstörning Axis II
• En historia av missbruk eller beroende under det senaste året (förutom nikotin och koffein)
• Betydande akut självmordsrisk kommer att uteslutas.

Andra uteslutningskriterier inkluderar de som är gemensamma för alla TMS-protokoll:

• Individer med en kliniskt definierad neurologisk störning, med en ökad risk för anfall av någon anledning, med en historia av behandling med TMS, kommer djup hjärnstimulering för någon störning att uteslutas.
• Patienter med pacemakers, implanterade medicinpumpar, intrakardiella linjer eller akut, instabil hjärtsjukdom, med intrakraniella implantat (t. aneurysmklämmor, shuntar, stimulatorer, cochleaimplantat eller elektroder) eller andra metallföremål i eller nära huvudet, exklusive munnen, som inte kan tas bort säkert kommer att uteslutas.
• Nuvarande användning av alla prövningsläkemedel, alla mediciner med prokonvulsiv verkan, såsom bupropion, maprotilin, tricykliska antidepressiva, klomipramin, klassiska antipsykotika och daglig användning av mediciner med en känd hämmande effekt på kortikala retbarhetsåtgärder (t.ex. antikonvulsiva medel, stående doser av bensodiazepiner, lugnande medel/sömnmedel och atypiska antipsykotika) kommer inte att tillåtas.
• Om de deltar i psykoterapi måste patienter ha varit i stabil behandling i minst tre månader före inträdet i studien, utan att förvänta sig förändringar i frekvensterapisessioner eller det terapeutiska fokuset under TMS-prövningens varaktighet.
• Slutligen, nuvarande betydande laboratorieavvikelse, känd eller misstänkt graviditet, kvinnor som ammar eller kvinnor i fertil ålder som inte använder en medicinskt accepterad form av preventivmedel när de deltar i samlag kommer också att uteslutas.