Botulinumtoxininjektion för behandling av vaginism

Vaginism är den återkommande eller ihållande ofrivilliga sammandragningen av perinealmusklerna som omger den yttre tredjedelen av slidan när penetrering av penis, finger, tampong eller spekulum görs. Vaginism kan vara primär, där kvinnorna aldrig har kunnat ha samlag, eller sekundär, vilket ofta beror på förvärvad dyspareuni. Det är relativt sällsynt och drabbar cirka 1% av kvinnorna. Behandling av vaginism är inriktad på att släcka den betingade ofrivilliga vaginala spasmen. Detta kan åstadkommas genom att lära ut Kegel-övningar för att bekanta patienten med frivillig kontroll av hennes levatormuskler. Mediciner som glidmedel, bedövningskrämer, propranolol eller alprazolam för att minska ångest har använts effektivt, men cirka 10 % av patienterna svarar inte. Botulinumtoxin typ A har framgångsrikt använts för att behandla ett brett spektrum av muskelsjukdomar som skelning, blefarospasm och cervikal dystoni. Det har också använts för att minska linjer och rynkor i ansiktet. Omfattningen av förlamning beror på mängden toxin som det finns exponering för i förhållande till muskelmassa. I vår tidigare studie, en vecka efter injicering av botulinumtoxin hos 23 patienter (95,8 %) hade en vaginal undersökning, som visade inget eller lite motstånd; 18 (75%) uppnådde tillfredsställande samlag efter den första injektionen. Nu ska vi göra jämförelser mellan olika doser av giftinjektion och registrera patientens sexuella tillfredsställelse.