Högdos busulfan och högdos cyklofosfamid följt av donatorbenmärgstransplantation vid behandling av patienter med leukemi, myelodysplastiskt syndrom, multipelt myelom eller återkommande Hodgkin- eller Non-Hodgkin-lymfom

Kriterier

• Akut icke-lymfocytisk leukemi (FAB-typer M1-M7) i första, eller andra remission, eller tidigt första eller andra ben- eller märg-relaps (>31 % märgblaster och inga cirkulerande perifera blaster)
• Alla patienter med akut promyelocytisk leukemi i första fullständig remission som har fått retinsyra och kemoterapi är inte berättigade
• Akut lymfatisk leukemi i första eller andra remission, eller tidigt första eller andra återfall i benmärgen (31 % märgblaster och inga cirkulerande perifera blaster)
• Pediatriska ALL-patienter i första fullständig remission är inte kvalificerade
• Kronisk myelogen leukemi i första eller andra kroniska fasen, eller accelererad fas
• Myelodysplastiskt syndrom =< 50 år
• Lymfompatienter ålder =< 50 år (icke Hodgkins eller Hodgkins) i första eller andra skov, eller refraktär sjukdom, som inte är kvalificerade för autolog benmärgstransplantation på grund av tumör i benmärgen
• Patienter med multipelt myelom ålder =<50 som har återfallit eller är motståndskraftiga mot minst 2 kemo-strålnings- eller kemoterapiregimer
• Patienter som har misslyckats med en tidigare allogen benmärgstransplantation
• Patienter med medfödda fel i ämnesomsättningen
• ECOG-prestandastatus på 0 eller 1
• Karnofskys prestandastatus på >= 70 %
• Patienter måste vara HTLV-III (HIV) antikroppsnegativa
• Patienter med akut och kronisk leukemi måste vara äldre än 50 år; patienter upp till 60 år för någon av dessa sjukdomar som har en syngen donator är berättigade
• Patienter (eller benmärgsdonatorer) som är HTLV-III (HIV) antikroppspositiva är inte kvalificerade för denna studie
• Patienter får inte ha aktiv infektion
• Patienter får inte ha cytotoxiska kemoterapeutiska medel under minst 4 veckor innan transplantationsbehandlingsregimen ska påbörjas
• Det rekommenderas men inte krävs att patienter med akut leukemi som genomgår transplantation i första remission måste ha fått minst en kur av konsolideringsterapi
• Patienter som genomgår transplantation i tidigt skov är berättigade till transplantation endast i första och andra skov
• Patienter får inte ha någon historia av akut hjärtinfarkt under de 6 månaderna före transplantation, angina pectoris som kräver nitratbehandling, okontrollerad allvarlig ventrikulär dysrytmi, okontrollerad hypertoni eller okontrollerad kongestiv hjärtsvikt
• En avsökningsfraktion för radionuklid med gated pool måste vara >= 50 %
• Serumkreatinin måste vara =< 1,8 % och en 24 timmars kreatininclearance måste vara >= 60 ml/min.
• Serum direkt bilirubin >= 1,8 mg%, eller serum SGOT eller SGPT > dubbelt normalt kommer att utesluta patienter från denna studie
• Allvarlig symptomatisk CNS-sjukdom av någon annan etiologi än CNS-leukemi kommer att utesluta patienter från studien
• FEV1 och DLco (korrigerad) måste vara >= 60 % av det normala
• pO2 > 60 mmHg
• Insulinberoende diabetes mellitus eller okompenserad större sköldkörtel- eller binjuredysfunktion gör patienter otillbörliga
• Skriftligt informerat samtycke måste erhållas
• Patienter som tidigare behandlats med strålbehandling över 1000 cGy (rads) till någon thorax- eller bukport, eller över 3000 cGy (rads) till kranial-spinalportar, som inte är berättigade till andra protokoll är kvalificerade för denna studie
• GIVARE: Alla genotypiskt identiska HLA- eller D/DR-syskon är berättigade att vara benmärgsdonatorer så länge som deras allmänna medicinska tillstånd tillåter säker användning av allmän eller spinalbedövning; utvalda donatorer som inte är HLA-identiska kan övervägas för användning så länge de är D/DR-identiska, MLC-kompatibla och är i gott skick för att säkert genomgå ryggmärgs- eller allmänbedövning
• GIVARE: Detta protokoll tillåter användning av donatorer som inte är släkt men som är HLA-A, b, C, D/Dr identiska och MLC (blandad lymfocytkultur) kompatibla
• Patienten måste ha adekvat försäkring för att täcka kostnaden för transplantation och sjukhusvistelse