Agricultural Health Study Uppföljning

Bekämpningsmedel är en vanlig miljöexponering på grund av deras utbredda användning för jordbruks-, bostads- och folkhälsoändamål. Bönder och deras familjer representerar en unik befolkning för att studera de kroniska hälsoeffekterna av bekämpningsmedel eftersom bönder vet vilka kemikalier de använder, dessutom tenderar bönder att stanna kvar på samma plats under större delen av sitt vuxna liv. Agricultural Health Study (AHS), en kohort av cirka 89 000 bekämpningsmedelsapplikatorer och makar från Iowa och North Carolina, är den största amerikanska kohortstudien av individer som arbetar med bekämpningsmedel. AHS-kohorten registrerades 1993 till 1997 för att bedöma hälsoeffekter för människor i samband med välkaraktäriserade exponeringar för bekämpningsmedel och andra jordbruksfaktorer. Detaljerade exponeringsdata samlades in vid inskrivningen och i två femåriga uppföljningsintervjuer. Som ett resultat har AHS en mängd information om användning av bekämpningsmedel av både jordbrukare och deras makar, samt förmågan att redogöra för förändringar i användningen av bekämpningsmedel över tiden. Information om sjukdomshistoria och viktiga kovariater samlades också in vid inskrivningen och i uppföljningsintervjuerna, och kommer att fortsätta att samlas in över tiden. Endast dödlighet och cancerincidens uppdateras årligen genom koppling till vital statistik och cancerregister; alla andra hälsoutfall är baserade på självrapporterad information från deltagarna. Noggrannheten hos självrapporterad hälsoutfallsinformation kan variera från ganska bra (t.ex. astma) till dålig (t.ex. reumatoid artrit). För att säkerställa epidemiologiska analyser av hög kvalitet är validering av självrapporterad sjukdom nödvändig innan statistisk analys. Hittills har flera hälsoeffekter validerats genom uppföljning med AHS-deltagare och deras läkare. Syftet med det nuvarande protokollet är trefaldigt: 1) uppdatera information om sjukdomshistoria och andra viktiga kovariater genom pågående uppföljningsintervjuer av kohorten; 2) validera självrapporterade sjukdomar bland kohortdeltagare under varaktigheten av kohortuppföljningen (åtminstone fram till 2020); och 3) fullständig initial kontakt med potentiella deltagare för att informera dem om andra hälsoresultatstudier som genomförs inom kohorten av en extern institution.

Vi kommer att kontakta AHS-kohortens medlemmar för att slutföra en uppföljningsintervju som tillåter ett av tre svarssätt: självadministrerad pappersenkät, självadministrerad webbenkät (CAWI) och intervjuadministrerad telefonintervju (CATI). Vi kommer att kontakta proxyrespondenter om deltagaren inte kan lämna information.

Vi kommer att validera en mängd olika sjukdomar av intresse när de konstateras i kohorten. Även om sjukdomarnas egenskaper kan variera, liknar strategin för sjukdomsvalidering den kohortövergripande uppföljningen. Valideringsinsatser kan också innefatta en begäran om tillstånd att kontakta deltagarens läkare och att kontakta läkarmottagningen för att få relevant medicinsk information. Vi kommer att kontakta proxyrespondenter om deltagaren inte kan lämna information.