NPPV tillagd Inspiratorisk muskelträning vid svår KOL

Inklusionskriterier:

1. I åldern 40-75 år, man eller kvinna.
2. Har spirometriskt bevis på KOL med ett FEV1 på < 50 % förväntat och FEV1/FVC < 0,70, uppmätt under de senaste 6 månaderna (GOLD stadium III och IV). Stabil sjukdom sedan 4 veckor eller mer före randomisering.
3. PCO2 på 7 kPa, kombinerat med ett pH på 7,35 eller högre. Dessa gaser måste mätas efter 30 minuter inandning av rumsluft i sittande läge
4. Ingen behandling med NPPV och andningsmuskelträning de senaste 8 veckorna

Exklusions kriterier:

1. Rökare kan uteslutas;
2. Sjukdomar i lunga eller bröstkorg förutom KOL: OSA Avancerad lungfibros, avancerade bronkiektaser, aktiv tuberkulos, posttuberkulossyndrom, lunginflammation, svår kyfoskolios, trakeostom, neuromuskulära sjukdomar eller någon annan störning som kan leda till förhöjd PCO2
3. Kroppsmassaindex på 35 kg/m² eller högre. Allvarlig hjärtsjukdom, NYHA IV, instabil angina, svår hjärtarytmi, speciellt av ventrikulärt ursprung (förmaksflimmer är inte ett uteslutningskriterium).
4. Lokal rubbning av ansikte, hud, tunga, övre luftvägar, struphuvud och övre matstrupen.
5. Allvarliga kroniska sjukdomar förutom KOL, vilket hindrar patienten att följa schemat för denna studie