Dexametason kontra prednison hos hjärtsviktspatienter, inlagda på sjukhus med exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom.

En öppen randomiserad prospektiv studie av HF-patienter (NYHA grad II-VI), inlagda på sjukhus med KOL-exacerbation. Åttio patienter kommer att randomiseras i ett 1:1-sätt till konventionella testamentgrupper och interventionsgrupper. Informerat samtycke kommer att erhållas från alla patienter innan studieregistreringen.

Randomisering kommer att utföras med RED cap - säker webbapplikation. Den konventionella terapigruppen kommer att få 40 mg oralt prednison dagligen, medan interventionsgruppen kommer att behandlas med oralt dexametason i en motsvarande antiinflammatorisk dos på 6 mg/dag. Glukokortikosteroider kommer att administreras under hela sjukhusvistelsen och kommer att fortsätta i minst 5-7 dagar. Dosförändringar under denna period, såväl som efterföljande nedtrappning, kommer att vara upp till den behandlande läkaren. Alla patienter kommer också att behandlas med kortverkande luftrörsvidgande medel, antibiotika, syrgas, icke-invasiv mekanisk ventilation med positivt tryck och VTE-profylax – baserat på GULD 2019:s riktlinjer och de behandlande läkarnas kliniska bedömning. En beställning för låg natriumdiet kommer att skrivas. Beslut om ansvarsfrihet kommer att baseras på listan över ansvarsfrihetskriterier för GOLD 2019. Patienterna kommer att skrivas ut utan nedtrappning av steroider såvida inte klinisk bedömning indikeras. Patienternas demografiska data kommer att dokumenteras vid baslinjen (ålder, kön, GULD svårighetsgrad, data om sjukhusinläggningar under det senaste året, patienters kroniska läkemedelsbehandling, sista spirometri och resultat av tvådimensionell ekodopplerundersökning).

Vid inläggningen kommer patienternas vikt, längd och syremättnad att mätas och rutinmässiga blodprover kommer att tas för utvärdering av fullständigt blodvärde, kemi, NT proBNP-nivåer, troponin, C-reaktivt protein och venös blodgas. Blodprovsresultat kommer att tas från patientens elektroniska journal och baseras på de tester som tagits på akuten och under avdelningsinläggning. Vid rekryteringen kommer patienten att bli ombedd att fylla i KOL-bedömningsverktyget (CAT) frågeformuläret och Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12, kortversionen) för att kvantifiera sin hälsostatus. Ett uppföljande telefonbesök kommer att utföras 14±2 och 28±2 dagar efter inskrivningen. Följande mått kommer att erhållas: KCCQ-12 och CAT frågeformulärpoäng och dokumentation av aktuell diuretikados. Efter avslutad studie kommer varje patient att följas i ytterligare 30 dagar efter intagningen för att dokumentera ytterligare sjukhusvistelser.

Alla datum som samlas in under studien och efter patientregistrering kommer att dokumenteras på ett specialiserat fallrapportformulär (CRF) byggt på RED cap - säker webbapplikation.