Effekten av intraoperativa injektioner på postoperativ smärtkontroll under total höftledsplastik

Studiens mål Den intraoperativa periartikulära injektionen av 300 mg 0,5 % ropivakain, 30 mg ketorolak, 200 mcg epinefrin och 100 mcg klonidin i en 100 mL 0,9 % koksaltlösning med en injektion av 30 mL buvaccin med 300 mL buvaccin. ORA: 15101602-IRB01 Datum IRB Godkänd: 2016-03-16 adrenalin och 30 mL 0,25 % bupivakain utan adrenalin som ett intraoperativt protokoll för periartikulär ledinjektion. Studiens tidslinje för datainsamling börjar vid det preoperativa klinikbesöket. Datainsamlingen fortsätter genom patientens utskrivning efter det kirurgiska ingreppet och fram till första året postoperativa besöksundersökning av ledomfång och patientnöjdhetsenkäter.

Primära mål:

Det primära syftet är att utvärdera effektiviteten av en intraoperativ injektion med multidrug kontra bupivakain för att minska total postoperativ smärta i höftprotesplastik. För att fastställa detta kommer postoperativ analgetikakonsumtion att samlas in för varje patient och värdet vid omvandling till morfinekvivalenter kommer att jämföras mellan kohorter.

Analys av morfinekvivalenta värden vid olika postoperativa tidsintervall (0-6 timmar, 6-12 timmar, 12-18, 18-24, sedan varje postoperativ dag) och total morfinekvivalentkonsumtion under hela vistelsetiden kommer att utföras mellan behandlingen kohorter.

Sekundära mål:

För att fastställa förbättringen av postoperativ smärtlindring genom intraoperativ periartikulär injektion av vårt multidrug-protokoll jämfört med bupivakain, kommer andra datapunkter att samlas in. Milstolpar för sjukgymnastik, inklusive tid att gå upp ur sängen, tid till ambulation med eller utan assistans, tid att gå i trappor och tid till aktiv rakbenshöjning kommer alla att samlas in. Nolltidpunkten är slutet på operationen. Smärtskalapoäng under fysioterapisessioner med sjukgymnaster kommer också att registreras.

Vilande visuella analoga poäng för smärtbedömning kommer att samlas in när patienten representerar sin smärta på en skala från 0 till 100 mm. VAS-värdena kommer att samlas in vid olika postoperativa tidsvärden fram till utskrivning. Längden på sjukhusvistelsen kommer också att samlas in. Opioidbiverkningar kommer också att samlas in inklusive översedering, andningsdepression, urinretention och förstoppning. Andra data som samlas in kommer att omfatta operationstid, sårkomplikationer, intraoperativ blodförlust och postoperativ dränering. Vid det 6 veckorna postoperativa besöket kommer frågeformulär om patientnöjdhet att samlas in jämfört med preoperativa besöksvärden.