Utvärdering av en ny malariakontrollstrategi bland guldgruvarbetare som arbetar olagligt i Franska Guyana (Malakit) (MALAKIT)

Bakgrund Trots en minskning av antalet fall som rapporterats till CIRE "Cellule de l'Institut de Veille Sanitaire", ett interregionalt epidemiologiskt övervakningscenter, drabbar malaria många guldgruvarbetare som arbetar illegalt i Franska Guyana. ORPAL-studien utförd av CIC "Centre d'Investigation Clinique" (clinical research center) 2015, visade att förekomsten av Plasmodium hos illegala guldgruvarbetare var 22,3 %, varav 84 % var asymtomatiska. Självmedicinering är mycket vanligt (52,4%) med artemisininderivat.

Viktiga problem som identifierats:

• Den mobila befolkningen av arbetare på illegala guldgruvor är särskilt drabbade av malaria på grund av deras levnads- och arbetsförhållanden och utgör som sådan en reservoar för överföring.
• Deras odokumenterade oregelbundna status och svåra tillgång till vårdcentraler gör vård från vårdpersonal sällsynt eller försenad.
• Användning av otillräckliga läkemedel, utan föregående diagnos och med felaktig efterlevnad, främst på grund av de höga kostnaderna för behandling på den svarta marknaden, är vanligt. Dessa icke-rekommenderade metoder bidrar till risken för uppkomst av ACT-resistens.
• Kunskapen om sjukdomen hos illegala guldgruvarbetare (orsaker, symtom, förebyggande åtgärder och behandling) är fortfarande otillräcklig.

Med tanke på problemen är det identifierade behovet att säkerställa tillräcklig interventionstäckning av lämplig och snabb vård, bland malariareservoarpopulationen, för att minska:

• Malariaöverföring och bristande efterlevnad av ACT;
• Den efterföljande risken för P. falciparum-resistens mot ACT;
• Sjukligheten och dödligheten för illegala arbetare på guldgruvor;

Arbetshypotesen är:

Den kostnadsfria distributionen av självdiagnos- och självbehandlingssatser, tillsammans med lämplig utbildning/information, på "viloplatser", Brasilien och Surinam, skulle vara en strategi som är relevant för den specifika kontexten i Franska Guyana, och skulle svara mot det identifierade behovet .

Syfte Denna studie syftar till att utvärdera en ny malariakontrollstrategi riktad mot guldgruvarbetare som arbetar illegalt i Franska Guyana, baserad på distribution av självdiagnostiksatser och självbehandling mot P. falciparum i gränsöverskridande områden.

• Huvudmål Öka andelen illegala guldgruvarbetare i Franska Guyana som tar ACT helt efter ett positivt snabbt diagnostiskt test.

• Sekundära mål

  • Förbättra användningen av anti-malariabehandlingar mot P. falciparum på lämpligt sätt och i enlighet med WHO:s rekommendationer.
  • Minska förekomsten av malaria bland illegala guldgruvarbetare i Franska Guyana.

  • Öka andelen illegala guldgruvarbetare i Franska Guyana som:

    • Känn till malaria, dess orsaker, symtom och skyddsåtgärder.
    • Ha en positiv inställning till rekommenderade förebyggande åtgärder, användning av adekvat anti-malariabehandling och följsamhet till behandling.
    • Rapportera att goda förebyggande metoder tillämpas.

Projektgenomförande:

Detta projekt kommer att genomföras i samarbete med Brasilien, Surinam och Frankrike. Den är uppdelad i 2 sektioner:

• Del 1: Implementering och övervakning av interventionen Distribution av självdiagnos och självbehandlingssatser till personer som arbetar illegalt på guldgruvor i Franska Guyana, tillsammans med tillhandahållande av utbildning. Denna distribution kommer att ske på rastplatser av utbildade facilitatorer. Proaktiv digital insamling av data kommer att utföras av dessa facilitatorer och via guldgruvarbetare själva genom en mobilapplikation.
• Del 2: Utvärdering av interventionen Den slutliga utvärderingen av projektet kommer att genomföras i en tvärsnittsstudie "Orpal bis", med en enkät om kunskap, attityder och praxis och blodprovstagning för att mäta förekomsten av Plasmodium-bärare före/efter ingripandet. Samma studie (Orpal) genomfördes 2015 längs den surinamiska gränsen, och kommer att genomföras innan genomförandet längs den brasilianska gränsen.

Därför blir det en pre-post-utvärdering. Beroende på resultaten kommer åtgärdens hållbarhet att bestämmas av hälsomyndigheterna.

Varaktighet Som ett pilotprojekt är inkluderingsperioden för vilken uppgifterna kommer att behandlas för att fastställa den potentiella hållbarheten 12 månader. Längden på resultataktiveringen beräknas vara 6 månader, under vilken interventionen kommer att upprätthållas, för att undvika onödiga luckor. Därför är den totala varaktigheten av pilotfasen 18 månader.