Svårighetsindex för neonatal septikemi med hjälp av poäng för neonatal akut fysiologi (SNAP) II (SNAP)

Denna studie kommer att genomföras på neonatala intensivvårdsavdelningar vid BARNHOSPITAL, CAIRO UNIVERSITY och på ELGALAA Children's Military Hospital.

Studiepopulation och sjukdomstillstånd:

Nyfödda med septikemi inlagda på NICU på BARNSJUKHUS, KAIRO UNIVERSITET och på ELGALAA MILITÄRSJUKHUS för barn.

Inklusionskriterier:

1. Typ av patient: Nyfödda med septikemi.
2. Patientens ålder: Från 0-28 dagar.
3. Kön: män och kvinnor.

Exklusions kriterier:

1. Nyfödda med bevisat medfödda metabolismfel.
2. Nyfödda med flera medfödda anomalier.
3. Nyfödda med svår födelsekvävning (APGAR-poäng <4 vid 5 minuter).

Metodik i detalj:

Vi kommer att ha 2 grupper, var och en av dem 50 nyfödda med septikemi. En grupp prematura nyfödda (32-36 veckor), den andra gruppen fullgångna nyfödda (>37 veckor).

Alla inkluderade patienter kommer att utsättas för följande:

1. Fullständig historik med tonvikt på relevant data enligt följande:

   Födelsedatum, graviditetsålder (AGA eller SGA), kön, dag för sepsis debut.

2. Klinisk bedömning:

   Fullständig systemundersökning.

3. Diagnos av sepsis:

   • Av onormalt totalt antal leukocyter eller I/T-förhållande eller CRP med kliniska förslag (dålig matning, hepatomegali, apné, takypné, letargi, …).
   • Bekräfta diagnosen genom blododling.

   Sepsis kommer att betraktas som allvarlig om den nyfödda har sepsis plus något av följande: 1) kardiovaskulär organdysfunktion (hypotension eller behov av vasoaktivt läkemedel) 2) 2 av följande (metabolisk acidos, ökad mjölksyra, oliguri, förlängd kapillärpåfyllningstid) 3) Organdysfunktion (respiratorisk, renal, neurologisk, hematologisk).

4. SNAP II-poäng:

   För alla nyfödda som ingår i studien och dess datainsamling inom 24 timmar från början av sepsis, i form av:

   • Lägsta medelblodtryck.
   • Sämsta förhållandet pao2/fio2
   • Lägsta temperatur.
   • Lägsta serum PH.
   • Förekomst av flera anfall.
   • Urinproduktion <1 ml/kg/timme.

5. Uppföljning:

   Följ upp alla nyfödda som ingår i studien under 14 dagar: för sjuklighet och mortalitet.

6. Diagnos av organdysfunktion:

Andningsvägar: genom CXR och klinisk undersökning. CVS: av blodtryck, kapillärpåfyllningstid, chock och behov av inotroper. Njurar: genom urinproduktion, njurfunktionstester. Hematologi: genom bild av DIC eller pancytopeni. Neurologi: vid anfall, dilaterad fixerad pupill.

Möjlig risk:

Ingen.

Primära resultat:

Användning av poäng för neonatal akut fysiologi II som en prediktor för dödlighet och organdysfunktion hos nyfödda med septikemi.

Sekundära resultat:

Tidig förväntan på kliniska manifestationer av sepsis som kommer att korrelera mest med dåligt resultat.

Provstorlek:

100 nyfödda med septikemi inlagda på NICU på BARNSJUKHUS, KAIRO UNIVERSITET och på ELGALAA MILITÄRSJUKHUS för barn.