Icke-warfarin oralt antikoagulant återupptagande efter gastrointestinal blödning hos patienter med förmaksflimmer (NOAC-GAP)

Effektiviteten och den relativa säkerheten för NOAC har visats i stora internationella studier där minskningar av incidensen av stroke hos patienter med AF har rapporterats. Fördelarna med ett antikoagulantia uppvägs dock av ökade blödningsfrekvenser inklusive gastrointestinala blödningar (GIB) och, mindre vanligt, intrakraniell blödning, vilket garanterar noggrann antikoaguleringshantering under perioder då patienter är mottagliga för riskerna för blödning, stroke och tromboembolism.

Den exakta varaktigheten för att hålla inne NOAC efter akut GIB är okänd och i allmänhet är nuvarande riktlinjer och uttalanden från det kliniska samhället ospecifika och relativt öppna när det gäller den optimala tidpunkten för att återstarta icke-warfarin oralt antikoagulant (NOAC) efter gastrointestinal blödning (GIB) hos patienter med förmaksflimmer (AF) som behöver profylaktisk medicin för att förebygga stroke. Dessa patienter löper ökad risk för förödande framtida tromboemboliska händelser inklusive stroke om NOAC inte återupptas, medan för tidigt återupptagande av antikoagulantia kan resultera i återkommande GIB, blödning, anemi, myokardischemi och infarkt hos personer med ischemisk hjärtsjukdom och till och med död.

Syftet med denna studie är att fastställa om återstart av NOAC mycket tidigt efter endoskopisk hemostas av blödande magsår är likvärdigt med tidigt återupptagande hos AF-patienter när det gäller säkerhet och effekt för att förhindra återkommande blödningar frihet från GIB-recidiv, samtidigt som oförminskad fördelar i minska antalet incidenter av systemisk tromboembolism.