Kostrådgivning eller kaliumtillskott för att öka kaliumintaget hos patienter med högt blodtryck

Högt blodtryck är den vanligaste orsaken till hjärt-kärlsjukdomar över hela världen, inklusive i Kanada. Prevalensen av högt blodtryck ökar stadigt, med en växande och åldrande befolkning. Många läkemedel finns tillgängliga för att sänka blodtrycket framgångsrikt, liksom många icke-medicinska alternativ, såsom kostförändringar och träning. Det finns en markant preferens bland patienter, vilket upprepas i en nyligen publicerad Hypertension Canada-rapport, för mer forskning om metoder för att kontrollera blodtrycket utan mediciner eller för att minska bördan av att ta många piller för att kontrollera högt blodtryck. Det finns faktiskt effektiva alternativ, särskilt med diet, specifikt minskande av natrium och ökad kalium i kosten. Båda dessa rekommendationer är också gjorda av organisationer över hela världen, inklusive Världshälsoorganisationen samt Hypertension Canada. Även om mycket fokus har legat på natriumintag i folkhälsoområdet, är till och med kaliumintaget i kosten bedrövligt lågt bland vuxna kanadensare. Utmärkta data finns i den publicerade forskningsrapporten att ökat kaliumintag, antingen som diet eller till och med som kosttillskott, minskar blodtrycket och minskar risken för kardiovaskulära utfall som stroke. De råd som oftast ges är att "äta mer frukt och grönsaker", vilket inte översätts till konkret förändring.

Utredarna föreslår att göra en klinisk prövning i två steg (som en adaptiv prövningsdesign). I det första skedet kommer deltagare med högt blodtryck och bevisat lågt kaliumintag (mätt på basis av urininsamling under 24 timmar) att få individuellt anpassade kostråd, förstärkta av veckostödjande telefon-/e-postsupport. Om det vid 4 veckor inte har skett en önskad ökning av kaliumintaget, kommer patienterna att ordineras ytterligare ett kaliumtillskott. Testning vid 4 veckor kommer att utföras igen för att bekräfta effektiviteten av kaliumtillskottet. Slutliga mätningar kommer att planeras vid 52 veckor för att observera och mäta ihållande effekten av diet eller ytterligare tillskott. Samtidiga mätningar av natriumintag, blodtryck, deltagarnöjdhet, säkerhetsåtgärder kommer också att göras.

Resultaten av studien skulle hjälpa till att bestämma den mest effektiva metoden för att öka kaliumintaget, och därmed minska blodtrycket, behovet av blodtryckssänkande läkemedel, samtidigt som det potentiellt ökar deltagarnas tillfredsställelse. De nuvarande riktlinjerna rekommenderar förändringar i kosten (inte tillskott) för att öka kaliumintaget, därför kommer tvåstegsdesignen endast att lägga till kosttillskott om de mest rigorösa kostråden inte fungerar. Utredarna har fått stödbrev från World Hypertension League och Hypertension Canada till stöd för forskningsdesignen och för spridning och implementering av resultaten.