Graviditetsdiabetes i Uganda och Indien Förbättring av screening och självhantering (GUIDES)

Denna studie kommer att utvärdera ett paket med tre sammankopplade utbildnings-/beteendeinsatser som syftar till att: a) förbättra kunskaper och färdigheter om GDM-riktlinjer och färdigheter hos vårdgivare; b) öka medvetenheten om vikten av GDM-screening bland gravida kvinnor och deras familjer; och c) förbättra självförtroende och färdigheter i självförvaltning bland dem som diagnostiserats med GDM. Insatserna kommer att levereras via film eftersom de är låga och skalbara, och är särskilt lämpliga för personer som inte är särskilt läskunniga, vilket gör dem idealiska för låg- och medelinkomstländer (LMIC).

Forskningen kommer att utföras i Uganda (Entebbe) och Indien (Bengaluru). En noggrann kontextuell analys kommer att föregå utvecklingen av en kulturellt skräddarsydd filmbaserad intervention för varje miljö, som kommer att förfinas iterativt med hjälp av kvalitativa forskningsmetoder tills den är lämplig för ändamålet. Effektiviteten av interventionen kommer att utvärderas i oberoende kluster randomiserade studier, som involverar ~10 000 gravida kvinnor på 30 förlossningsenheter på varje plats. Filmerna kommer att göras tillgängliga i interventionsavdelningens faciliteter: för visning av läkare och sjuksköterskor vid deras möten, för kontinuerlig visning i väntutrymmen på mödravårdskliniker och under grupputbildningssessioner (och personlig mobil användning) för GDM-patienter. Där video-/projektionsanläggningar inte är tillgängliga kommer små lågprisprojektorer att göras tillgängliga. Kontrollarmar kommer att följa vanliga vårdpraxis.

Den huvudsakliga forskningsfrågan är om en billig utbildnings-/beteendeintervention som levereras genom ett paket av kulturellt anpassade filmer kan ge skalbara förbättringar i snabb upptäckt och hantering av GDM. Detta kommer att utvärderas genom att utvärdera tre endpoints: a) upptäckt av GDM vid 32 veckor av; b) glykemisk kontroll (fasteglukos) hos kvinnor med GDM vid ~34 veckors graviditet; och c) ogynnsamma perinatala resultat associerade med GDM. Intervjuer kommer att genomföras med kvinnor och vårdgivare för att hjälpa till att förstå hur och varför interventionen kan vara (eller inte vara) framgångsrik. Det yttersta syftet med projektet är att bidra till vetenskapliga bevis som stödjer användningen av filmer för att kostnadseffektivt skala upp beteendeinterventioner i lågläskunniga miljöer.