Endoskopisk behandling av fistlar relaterade till ärmgatrektomi med dubbla pigtailstents enligt BARTOLI-tekniken (bartoli)

Delvis eller helt täckta stentar är den mest använda metoden, men stöds inte av några jämförande studier. Deras resultat är inkonstanta och stängningshastigheten uppskattas till mellan 15 och 100 %, med en farlig medianläkningstid. Denna metod är förknippad med frekventa komplikationer, såsom spontana migrationer, påtryckningar eller sårbildningar som är ansvariga för potentiellt dödlig hematemes. De preliminära resultaten av att använda OTSC-klämmor (OVESCO®) verkar uppmuntrande, men denna teknik kräver extern dränering för att få en samling fri från infektion. Ett nytt tillvägagångssätt är att utföra en intern dränering av den periorificiella samlingen genom att använda dubbla pigtail-stentar genom den fistelösa öppningen och att rikta fistelförslutningen från utsidan till insidan. Denna endoskopiska behandling, kombinerad med näringsstöd och initial antibiotikabehandling, möjliggör snabb avvänjning av extern dränering och korta läkningstider. CT och endoskopisk utvärdering behövs under den sjätte veckan för att ta bort stentar i händelse av en gynnsam utveckling. I det motsatta fallet utförs en andra endoskopisk behandling. I händelse av ogynnsam utveckling kommer en radikal kirurgisk behandling, i avsaknad av endoskopiskt alternativ, att uppnås.