Kombinera akupunktur och akupressur för äldre som bor i samhället med demens

För närvarande finns det cirka 100 000 personer i åldern 65 år och äldre som lider av kliniskt diagnostiserad demens i Hong Kong (HK). Med en åldrande befolkning kommer detta antal att öka till 280 000 år 2036. De flesta demenssjuka äldre bor i kommunala bostäder, som vårdhem och äldredaghem. Demens är den främsta orsaken till funktionshinder och beroende hos äldre. Det utgör en betydande börda för vårdgivare, familjer och det offentliga hälso- och sjukvårdssystemet. Patienter med demens har inte bara ett brett spektrum av kognitiva funktionsnedsättningar, inklusive progressiv minnesförlust, ökande svårighet att kommunicera och språk, koncentration och uppmärksamhet, resonemang och omdöme, utan utvecklar också en mängd skröplighetsrelaterade symtom, främst inklusive fysisk och psykologisk svaghet , såsom muskuloskeletala försämringar, neurologiska störningar, sömn, emotionella och till och med psykotiska symtom. Det övergripande syftet med hanteringen av äldre demensboende i samhället är att minska demens- och skörhetsorsakade negativa utfall som ökar funktionshinder, beroende, sjukhusvistelse och långtidsvårdsinläggning. Det finns dock en brist på effektiva insatser som förbättrar livskvaliteten för äldre med demens i samhället. Utvecklingen av holistiska hanteringsstrategier som inte bara förebygger och bromsar kognitiv försämring, utan också minskar olika andra symtom är därför mycket önskvärt.

Akupunktur har använts i stor utsträckning i den lokala kliniska praktiken. Många studier har visat fördelarna med akupunktur för att minska kognitiv försämring hos patienter med kognitiv funktionsnedsättning och demens och djurmodeller. Akupunktur är också effektivt för att förbättra fysisk funktionsnedsättning, stelhet, gång och postural balans hos åldrande vuxna med stroke och Parkinsons sjukdom. En stor mängd bevis bekräftar ytterligare effektiviteten av olika akupunkturkurer vid behandling av smärta, trötthet, sömnstörningar, ångest och depression. Å andra sidan är det väl visat att, som en bekväm terapi, har akupressur särskilda fördelar för att lindra sömnstörningar, ångest, depression och agitation hos äldre med demens. Akupressur har också positiva effekter på återhämtningen av motorisk funktion och dagliga aktiviteter hos strokepatienter. Dessa studier tyder på att en kombination av akupunktur och akupressur skulle kunna ge större och bredare fördelar för äldre med demens.

Senast har vi genomfört tre kliniska prövningar som utvärderat effekten av akupunkturbehandling av vaskulär demens; stroke-orsakad kognitiv försämring och kemoterapi-inducerad kognitiv försämring. Alla dessa försök har konsekvent visat att akupunktur var effektivt för att lindra kognitiv funktionsnedsättning. Vi har också visat effektiviteten av en vårdgivare-utförd akupressur på den allmänna livskvaliteten hos sköra äldre människor och självadministrerad akupressur för sömnlöshetsstörning. Det vårdgivare-utförda akupressurprotokollet kallas "Comfy Acupressure for the Elderly (CAE)" och demonstrationsvideon är tillgänglig på https://www.youtube.com/watch?v=pAqNIZPKmnM. Dessutom har våra flera studier bekräftat effektiviteten av akupunktur för att förbättra svår depression; sömnlöshet och ångest, poststroke depression och rörelsehinder. Samtidigt har vi utvecklat ett nytt akupunkturläge som kallas omfattande akupunkturterapi (CAT) som består av täta frontala akupunkter med extra elektrisk stimulering och flera kroppsakupunkter. Effektiviteten av CAT har bevisats väl i våra tidigare studier.

Dessa studier har fått oss att anta att CAT, CAE och en kombination av båda som en holistisk intervention kan ge additiva och till och med synergistiska effekter än rutinvård för att förbättra kognitiv funktionsnedsättning, svaghetsrelaterad funktionsnedsättning och beroende samt komorbida symtom hos äldre människor med demens.

Arbetshypotesen är att CAT, CAE och en kombination av båda (CAT+CAE) skulle kunna ge bättre hanteringsresultat än rutinvård för att förbättra kognitiv funktionsnedsättning, svaghetsrelaterad funktionsnedsättning och beroende samt komorbida symtom hos äldre personer som bor i samhället med demens. För att testa denna hypotes kommer en bedömarblindad, randomiserad kontrollerad studie att genomföras för att undersöka om CAT+CAE skulle kunna ge större och bredare förbättringar än rutinvård och till och med än CAT och CAE enbart för att förbättra kognitiv försämring och komorbida symtom hos äldre i samhället. med demens.