Elastografi vid ytlig lymfadenopati

Lymfkörtlar är en del av kroppens immunsystem som finns i hela kroppen inklusive huvud och hals, armhåla och ljumskar.

Lymfadenopati definieras som en abnormitet i lymfkörtlarnas storlek eller karaktär orsakad av invasionen eller förökningen av antingen inflammatoriska eller neoplastiska celler in i noderna.

Differentieringen av maligna lymfkörtlar från godartade lymfkörtlar är väsentlig eftersom den förutsäger patientens prognos och hjälper till vid beslutsfattandet angående hanteringsplanen.

På ultraljud hjälper gråskalesonografi att utvärdera nodal morfologi, medan färgdoppler används för att bedöma vaskulärt mönster. De kvalitativa kriterierna för malignitet var heterogen hypoechoic cortex, oregelbundna marginaler, avsaknad av hyperechoic fatty hilum och onormala blodkärl som penetrerade lymfkörtlarnas kapsel. De avaskulära eller hilara mönstren definierades som LN med normalt vaskularitetsmönster, och de perifera eller blandade (perifera och hilar) mönster som LN med onormalt vaskularitetsmönster. På B-läge och färgdoppler-ultraljud finns det inga specifika kriterier för att skilja metastaserande lymfkörtlar från reaktiva lymfkörtlar med 100 % noggrannhet.

Finnålsaspirationsbiopsi är referensstandarden för att skilja metastaserande lymfkörtlar från reaktiva lymfkörtlar. Restriktioner för finnålsaspirationsbiopsi är dock att det är en invasiv procedur och att det inte är möjligt att utföra för lymfkörtlar mindre än 5 mm. Därför en enkel, pålitlig och icke-invasiv avbildningsmodalitet för att differentiera maligna lymfkörtlar krävs.

Ultraljudselastografi (UE) är en ganska ny, icke-invasiv avbildningsteknik som kan användas för att avbilda vävnadsstyvhet och elastiska egenskaper. Ultraljudselastografi (UE) kan grovt delas in i 2 grupper beroende på typen av vävnadsförskjutning:

1. Töjningselastografi (SE): mäter vävnadsförskjutningar längs axeln för en applicerad kraft. Töjningselastografi ger semikvantitativa poäng baserade på elastografiskt mönster (poäng baserade på procent av styv yta i lesionen) och töjningsförhållande (förhållandet mellan lesionen och bakgrundsvävnad).
2. Skjuvvågelastografi (SWE): mäter en annan typ av vågor som också produceras när vävnader stimuleras mekaniskt. Skjuvvågelastografi är också en kvantitativ analysmetod för elasticitetsbilder med användning av skjuvvågshastighet (m/s) eller elasticitetsmodul (kPa).

Ultraljudselastografi (UE) är enkel, ganska billig, icke-invasiv och snabb att utföra, tolereras väl av patienter och erbjuder en stark diagnostisk kraft.