Effekten av intraoperativ instillation av Normotermisk koksaltlösning på förebyggande av intraoperativ hypotermi och perioperativ sjuklighet av prostataenukleation med Holmium Laser (THERMHOLEP)

Även måttlig hypotermi (kroppstemperatur mellan 34-36°C) skulle bidra signifikant till ökningen av postoperativ morbiditet och mortalitet. I själva verket skulle det signifikant öka blodförlusten (16 %) med en ökad relativ risk för transfusion (22 %) genom att förändra blodplättsaggregationen och koagulationskaskadeenzymfunktionen. Det skulle också vara ansvarigt för en ökning av risken för infektion och längden av sjukhusvistelse, förändring av läkemedelsmetabolism (ackumulering av serumkurare och försenat uppvaknande) och en minskning av postoperativa skakningar, vilket kan leda till allvarliga kardiovaskulära komplikationer (hjärtinfarkt, hjärtinfarkt). rytmstörning etc.).

På grund av instillation av hypotermisk lösning är perioperativ hypotermi frekvent vid endoskopisk kirurgi (artroskopi, buklaparoskopi, endoskopisk prostataresektion...), i storleksordningen 48 % till 64 %. Flera studier har utvärderat effekten av pre- och intraoperativa uppvärmningsprocedurer. Således skulle intraoperativ extern kroppsuppvärmning minska risken för hypotermi och dess komplikationer under RTUP. På liknande sätt har användningen av uppvärmda intravenösa vätskor visat sig minska djupet av hypotermi (+0,5°C) under endoskopisk kirurgi och RTUP.

Flera författare har undersökt uppvärmningen av IV-påsar som instillerats under RTUP-procedurer, referensendoskopisk kirurgi för BPH-hantering. Pit et al. har visat en signifikant ökning av postoperativ kroppstemperatur hos patienter som genomgick RTUP med isotermiska lösningar jämfört med gruppen som genomgick ett standardförfarande (-0,74°C mot -1,71°C, p < 0,05). Dessa resultat bekräftades av studien av Singh et al. men ingen av dessa studier utvärderade effekten av dessa åtgärder på postoperativ sjuklighet och visade inte heller någon statistisk effekt på intraoperativ blodförlust.

Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) är en endoskopisk kirurgisk teknik som först beskrevs av Gilling i Nya Zeeland 1998, och som sedan 2013 indikeras som ett alternativ till RTUP för behandling av symtomatisk BPH. Det kräver kontinuerlig intravesikal instillation av saltlösning under hela proceduren. Komplikationsfrekvensen under de 30 dagarna postoperativt är 19 till 25 %, och denna risk ökar med operationens varaktighet, vilket i sin tur är direkt korrelerat till volymen av prostata som ska enukleeras.

För närvarande har endast en studie studerat konsekvenserna av hypotermi under EPL-procedurer: författarna har visat att extern kroppsförvärmning till en temperatur på 41°C i induktionsrummet skulle öka den intraoperativa temperaturen med + 0,2°C i genomsnitt, och skulle därför minska förekomsten av skakningar under EPL utförd under spinalbedövning. Å andra sidan hittade forskarna ingen studie om inverkan av uppvärmning av lösta ämnen under HoLEP, vare sig på den omedelbara postoperativa incidensen i det postoperativa övervakningsrummet (SSPI) eller på sjukligheten under den postoperativa perioden.

Denna studie består således i att analysera, på ett prospektivt sätt, effekten av uppvärmning av de lösta ämnen som instillerats under HoLEP på patienters postoperativa sjuklighet. Såvitt utredarna vet är detta den första studien av denna typ i litteraturen.