Virtual Reality-Based Attention Bias Modification Training for Anorexia Nervosa (AN-VR-ABM)

I ett fenomen som kallas uppmärksamhetsbias (AB), beskrivet som benägenheten att ägna mer uppmärksamhet åt vissa typer av stimuli eller information (t.ex. störningsrelevant information) framför andra typer av information (Williamson et al., 2004), vuxna och unga patienter med Anorexia Nervosa (AN) visar en tendens att fokusera mer på självrapporterade oattraktiva kroppsdelar än andra kroppsdelar (Jansen, Nederkoorn, & Mulkens, 2005; Tuschen-Caffier et al., 2015; Bauer et al., 2017 ). Dysfunktionell kroppsrelaterad AB upprätthåller förmodligen kroppsuppfattningsstörningar, vanligtvis rapporterade av patienter med AN, genom att endast bearbeta kroppsinformation som överensstämmer med dysfunktionellt kognitivt schemainnehåll (som att jag blir fetare mage), medan schemainkonsekvent information (t.ex. , jag blir smalare) inte är lika uppmärksammad eller bearbetade, vanligtvis visuellt försummad (Rodgers & DuBois, 2016; Williamson et al., 2004).

Dysfunktionell kroppsrelaterad AB kan vara ansvarig för att minska effektiviteten av kroppsexponeringsbaserade behandlingar som används hos patienter med AN. Av denna anledning är det nödvändigt att utveckla nya behandlingstekniker genom att lägga till specifika komponenter som syftar till att minska det kroppsrelaterade AB. I ett tidigare projekt utfört av vår grupp fann man preliminära bevis för en kroppsrelaterad AB-modifiering bland patienter med AN, efter en Virtual Reality (VR)-baserad spegelexponeringsintervention. En nyckelaspekt för att förstå dessa resultat kan förlita sig på proceduren som genomfördes, där patienter var tvungna att fokusera på olika delar av den virtuella kroppen (från huvudet till skorna) och ombads att muntligt uttrycka vad de tyckte och kände om dessa kroppar. områden.

Det aktuella projektet syftar till att gå längre, och inkluderar AB-modifieringstekniker inom kroppsexponeringsterapin, som en effektiv behandling för att minska kroppsrelaterad AB, kroppsmissnöje och kroppsångest hos patienter med AN. Hittills har vår grupp varit den första att använda en kombination av virtuell verklighet (VR) och eye-tracking-tekniker (ET) för att bedöma närvaron av ett kroppsrelaterat AB i kliniska och icke-kliniska prover. Specifikt syftar detta projekt till att bedöma om tillsats av två separata komponenter av kroppsexponeringsbaserad terapi och AB-modifieringsträning skulle resultera i en mer effektiv intervention. Det förväntas att lägga till en AB-modifieringsträning i den kroppsexponeringsbaserade proceduren (experimentgrupp), kommer att ytterligare öka effektiviteten av behandlingen jämfört med behandlingen som vanligt (kontrollgruppen). Specifikt, efter jämförelse av åtgärder före och efter behandlingen, förväntas det att patienter i experimentgruppen skulle visa en signifikant ökning av BMI-värden, och en signifikant minskning av annan AN-symptomatologi (t.ex. rädsla för att gå upp i vikt, kroppsuppfattningsstörningar) och kroppsrelaterat AB, jämfört med gruppkontrollen. Likaså förväntas dessa förändringar bibehållas vid uppföljningen efter sex månader.

Projektet kommer att genomföras vid VR-PSY Lab, University of Barcelona, ​​och ätstörningsenheterna vid Hospital Sant Joan de Déu i Barcelona och Hospital de Bellvitge.

Patienter med AN kommer att exponeras för uppslukande virtuella med hjälp av en VR-huvudmonterad display (HTC-PRO Eye) med en exakt ET inkluderad. Utöver de två kontroller som HTC-PRO vanligtvis tillhandahåller, kommer ytterligare tre kroppsspårare att användas för att uppnå hela kroppens rörelsespårning. Den virtuella miljön kommer att bestå av ett rum med en stor spegel på framväggen. Spegeln kommer att vara tillräckligt stor för att reflektera varje lem av kroppen och placeras 1,5 m framför patienterna. En ung kvinnlig avatar som bär en enkel vit t-shirt med blå jeans och svarta sneakers kommer att skapas.

När det gäller behandlingen kommer alla pass pågå i cirka en timme och kommer att ske en gång i veckan. Alla sessioner börjar med att inducera FBI och utvärdera VAS. Exponeringsbehandling på kroppen börjar med en virtuell kropp med samma BMI som patienten. AB-modifieringsutbildningen kommer att baseras på en anpassning av AB-introduktionsproceduren som föreslagits av Smeets, Jansen och Roefs (2011). Utbildningen kommer att utvecklas genom visuellt urval av geometriska figurer (t. kvadrat, rektangel, cirkel) som passar ungefär med specifika delar av kroppen. Var och en av dessa figurer kan ha olika färger. Specifikt måste patienten upptäcka och identifiera figurerna som kommer att dyka upp i olika delar av avatarens kropp (figur 2). I hälften av försöken ska figurens form diskrimineras och i de återstående 50 % kommer diskrimineringen att baseras på färg. Under hela träningen kommer de geometriska figurerna att synas på viktrelaterade kroppsdelar i 45 % av försöken och i ytterligare 45 % av försöken kommer de att synas på icke-viktrelaterade kroppsdelar. I de återstående försöken (10%) kommer testet att visas på en av tre neutrala stimuli som finns bredvid avataren.

ET-rådata kommer att omvandlas till lämpliga kvantitativa data med hjälp av programvaran Ogama (Open Gaze Mouse Analyzer). Tidigare vikt- och icke-viktrelaterade intresseområden (AOI) kommer att definieras. Viktrelaterade AOI kommer att definieras baserat på viktskalan för kroppsföremål från PASTAS frågeformuläret (Reed, Thompson, Brannick, & Sacoo, 1991) och ritas på en bild av en kvinnlig avatar i frontvy. Kroppsdelar som ingår i W-AOIs kommer att vara ben, lår, skinkor, höfter, mage (buk) och midja. Efter separeringen av de viktrelaterade AOI:erna kommer de återstående kroppsdelarna (huvud, nacke, bröst, axlar, armar och fötter) att märkas som icke-viktrelaterade AOIs. Deltagarnas selektiva visuella uppmärksamhet kommer att mätas med hjälp av hela fixeringstiden och antalet fixeringar på intresseområdena (AOI).