Ökad HIV/STI-hemtestning via en digital intervention bland svarta kvinnor

I Travis County, Texas, som anses vara en geografisk hotspot för hiv på grund av höga hiv-frekvenser, löper svarta kvinnor 18,4 gånger större risk att drabbas av hiv jämfört med kvinnor av andra raser/etniciteter. Svarta kvinnor har också högre frekvenser av sexuellt överförbara infektioner (STI) än andra kvinnor; många STI har inga symtom, är odiagnostiserade och är obehandlade. Att ha en STI tredubblar risken för att insjukna i hiv. I Travis County fick över 20 % av kvinnorna ett år efter att ha smittats av hiv att de var hiv-positiva, vilket visade på hinder för testning. Hem-HIV/STI-testning har ett löfte om att öka antalet tester genom att kringgå barriärer och därigenom minska medicinska kostnader genom tidig upptäckt och vård. Hem-HIV/STI-testning är också en utmärkt möjlighet att koppla svarta kvinnor med hög risk för HIV till pre-exponeringsprofylax (PrEP). Ändå kanske inte enbart hemmatestning övervinner alla hinder. Att koppla ihop tester i hemmet med en intervention utformad för att öka motivationen och övervinna hinder har det mest löfte att öka antalet hiv/STI-test. Det föreslagna projektet bygger på 3 komponenter, den situerade, information-motivation-behavioural (sIMB) modellen, mental kontrast och implementeringsavsikter för att utveckla en ny, webbaserad intervention. Denna intervention består av 5 sessioner: 1) användande av HIV/STI-hemtestsatsen, 2) skicka in satsen, 3) kontrollera resultat, 4) få behandling och 5) delta i ett möte för PrEP. Varje session är strukturerad på samma sätt: information om vikten av varje beteende (d.v.s. att ta hemtestet, skicka in testet, kontrollera resultat, koppling till vård och koppling till PrEP), motivation via mental kontrastering (identifiera positiva resultat och hinder till varje session) och metoder för att övervinna de identifierade barriärerna (implementeringsintentioner), och beteendemässiga färdigheter för att öka själveffektiviteten. Projektet kommer att ske i 3 faser som sammanfaller med syftet att utveckla och kulturellt skräddarsy insatsen. 1) Genomför formativ forskning för att utveckla interventionen. Fyra fokusgrupper (n=4-6), med 24 svarta kvinnor från Travis County kommer att utforska konstruktionerna av sIMB, mental kontrast och implementeringsavsikter för att utveckla interventionsprotokollet som ska fälttestas i mål 2. 2) Fälttesta interventionen . Vi kommer att testa den preliminära genomförbarheten och acceptansen av interventionen med 6 deltagare för att göra nödvändiga justeringar för mål 3. 3) Genomföra en genomförbarhetspilot av interventionen. Utredarna kommer att avgöra genomförbarheten, acceptansen och den preliminära effekten bland 60 svarta kvinnor i Travis County. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas interventionen eller en webbaserad utbildningskontroll. Utredarna antar att interventionen kommer att vara genomförbar, acceptabel och visa en trend mot effektivitet för slutförande av hemtestning, koppling till vård och koppling till PrEP. Uppföljande webbaserade bedömningar kommer att administreras 2-, 4- och 6 månader efter baslinjen. Den webbaserade utformningen av interventionen ökar kraftigt möjligheten till implementering i stor skala. Det långsiktiga målet är att öka HIV/STI-testning bland svarta kvinnor med låg inkomst via skalbara och hållbara metoder för att minska HIV-överföringen och efterföljande skillnader.