Magnetisk markörlokalisering för ockult bröstcancer och målarmsdissektion vid nodpositiv bröstcancer Post-neoadjuvant kemoterapi (MaCTAD)

Berättigade patienter kommer att få ultraljudsvägledd placering av magnetiska frön (Magseed®) i cortex av den provtagna lymfkörteln och epicentrum av brösttumören av radiologer innan neoadjuvant behandling påbörjas. Kemoterapeutiska regimer kommer att bestämmas av ansvariga onkologer. Under perioden med neoadjuvant behandling kommer patienter att följas upp av onkologer och kirurger med klinisk bedömning av tumörsvar enligt vår vanliga praxis. Efter avslutad neoadjuvant kemoterapi kommer rekryterade patienter att få mammografi och ultraljudsbedömning före operation. Konservativ bröstkirurgi med riktad axillär dissektion kommer att erbjudas när det är möjligt. Hos patienter som inte är lämpliga för bröstkonservativ kirurgi kommer mastektomi och riktad axillär dissektion att erbjudas med eller utan omedelbar bröstrekonstruktion.

Patienten kommer att få lokalisering av tidigare markerad axillär lymfkörtel och brösttumör och vaktpostlymfkörtelbiopsi med magnetiska medel helt, dvs. genom användning av magnetiska frön och superparamagnetisk järnoxidinjektion. Radioisotop med Tc-99 injiceras före operation som backupplan för sentinellymfkörtelbiopsi. Den avklippta lymfkörteln och vaktpostlymfkörtlarna skickas för analys av fryst snitt. Om någon av lymfkörtlarna är positiv för malignitet kommer axillär dissektion att utföras. På samma sätt kommer brösttumören att avlägsnas med ledning av magnetometer och provmammografi kommer att bekräfta närvaron av tumör och magnetiska frön.