Uppföljning av kontakt med risk för appoxinfektion: en prospektiv kohortstudie (MonkeyVax)

Post-exponeringsvaccination (PVE) har visat sitt intresse för olika situationer, särskilt rabies, stelkramp eller hepatit B, vilket påminns om i rapporten "Guide for post-exposure immunization: vaccination and immunoglobulin" från High Committee for Public Health 2016 .

För Monkeypox användes PEV 2018 och 2019 i Storbritannien, när flera importfall upptäcktes. Under 2018 diagnostiserades 3 fall och 154 kontaktfall identifierades (inklusive 147 vårdpersonal). Totalt har 131 personer accepterat PEV (inklusive 126 vårdpersonal) och 1 enstaka fall bland vårdpersonal, efter att ha varit exponerade i 6 till 7 dagar. Under 2019, efter ett importerat fall, accepterade 17/18 kontakter (inklusive barn) EPV. Inga sekundära fall eller allvarliga biverkningar har rapporterats.

Flera länder har rekommenderat EPV som en del av Monkeypox. I Frankrike rekommenderar Haute Autorité de Santé (HAS) implementering av en reaktiv vaccinstrategi efter exponering med 3:e generationens vaccin administrerat i 2 doser med 28 dagars mellanrum, varvid den första dosen helst ges inom 4 dagar efter den riskfyllda kontakten och högst 14 dagar efter den riskfyllda kontakten. För närvarande är data om effekten av MVA-vaccinet som används vid postexponeringsprofylax få. Centers for Disease Control and Prevention anser att det är osannolikt att 2 doser av MVA-vaccin som används i PEV helt kommer att förhindra infektion men anser att snabb vaccination av riskkontakter kan minska symtomens svårighetsgrad.

I Frankrike är definitionerna för att identifiera kontaktpersoner:

1. Kontakt i riskzonen:

   • Den som har haft oskyddad direkt fysisk kontakt, d.v.s. utan att bära kirurgiska masker och FFP2, utan att använda hygientelefoner och vid direkt fysisk kontakt, utan att bära vattentäta handskar (latex, nitril, gummi) med skadad hud eller biologiska vätskor av sannolika skäl. eller bekräftat symtomatiskt fall, oavsett omständigheterna, inklusive handlingar av medicinsk eller paramedicinsk vård, eller delning av toalettredskap, eller kontakt med textilier (kläder, handdukar, sängkläder) eller smutsig disk som används av det troliga eller bekräftade symtomatiska fallet.
   • Alla som har haft oskyddad kontakt på mindre än 2 meter under 3 timmar med ett troligt eller bekräftat symtomatiskt fall (t. nära eller intim vän, transportgranne, kontorsgranne, personer som delar samma bostadsyta utan intima band, vård- eller hygienåtgärder, skol- och universitetsmiljö, idrottsförening, etc.). "

2. Bekräftat fall:

   • Ett positivt qPCR- eller RT-PCR-resultat specifikt för MKPXV-viruset
   • Ett positivt resultat i generisk qPCR av släktet Orthopoxvirus, hos en person som nyligen uppvisar risker för exponering för MKPXV-viruset under de tre veckorna före början av tecknen (återvänder från en resa till en endemisk zon eller där viruset cirkulerar eller kl. -riskkontakt av en person som återvänder från en resa till en endemisk zon eller där viruset cirkulerar, kontaktperson med risk för ett troligt eller bekräftat fall).

För att specificera det kliniska intresset och säkerheten för en PEV föreslås att en nationell kohort inrättas inklusive kontaktfall som faller inom indikationerna för vaccination, det vill säga ses inom 14 dagar efter den senaste kontakten.