Preoperativ ultraljudsguidad utvärdering av SVC-CI och IVC -CI som prediktorer för hypotoni efter induktion av anestesi vid större onco-kirurgi (SVC IVC CI)

Utredarna planerar en prospektiv studie, skriftlig information kommer att tas från alla inkluderade patienter. I OR 5-avlednings-EKG kommer NIBP,SPO2-monitorer att fästas, patienterna kommer att förklaras om ultraljudsavbildning. Preinduktion med hjälp av SONOSITE EDGE II ultraljudsmaskin och placera högfrekvent linjär array-prob (6-13 Hz) under mitten av nyckelbenet inriktad i deltopektoral skåra för att erhålla kortaxelvy av subklaviansk/infraklavikulär axillär ven i B-läge (2-D avbildning) ). Dopplerpulsvågform och minsta och maximala diametermätningar av SVC kommer att erhållas i M-läge, både under spontan andning och efter djup inspiration, med hjälp av digitala mätmarkörer efter frysning av bilden. Kollapsbarhetsindexet CI kommer att beräknas med hjälp av följande ekvation SCV AV CI = (dSCV max-dSCV min)/dSCV max ×100.

En fasad array eller hjärt-ultraljudssond (1-5Hz) kommer att placeras i det subxiphoida fönstret för att se IVC vid förbindelsen mellan IVC och höger förmak. Sedan kommer givaren att justeras för att erhålla den långa axelvyn av IVC. Dopplerpulsvågform kommer att erhållas för att säkerställa avbildning av IVC och sedan i M-läget kommer minsta och maximala diametermätningar av IVC att erhållas både under spontan andning och efter djup inspiration, med hjälp av digitala mätmarkörer efter frysning av bilden. Kollapsbarhetsindexet CI kommer att beräknas med hjälp av följande ekvation:IVC CI = (dIVCmax-dIVCmin )/dIVCmax ×100 . Hos alla patienter kommer både SVC och IVC -CI att beräknas.

Alla patienter kommer att få vanlig allmän anestesi med IV Fentanyl 1-2 mcg/kg, sömndos propofol, Atracurium 0,5 mg/kg och oralt placerad endotrakealtub. Hjärtfrekvensen (HR) och medelartärtrycket (MAP) kommer att registreras i två faser. Intraoperativ hypotension (IOH) definierats som MAP<60 mmHg eller >30 % minskning av MAP från baslinjen.

1. Efter induktionsfas: Avläsningar kommer att göras med 1 minuts intervall från början av induktion till intubation (upp till 5 minuter) och
2. Efter intubationsfas: Avläsningar kommer att göras med 2 minuters intervall upp till 10 minuter och med 5 minuters intervall upp till 30 minuter eller fram till snittet. Varje hypotensiv episod som påträffas kommer att behandlas med benlyft först (lyft båda nedre extremiteterna i 2 minuter av teknisk personal), om hypotoni kvarstår kommer IV efedrin 6 mg bolus att ges. Alla patienter kommer att få förladdning av 200 ml kristalloider före induktion av anestesi.