Effekten av övre blefaroplastik på synkvalitet i den tidiga postoperativa perioden

Dermatochalasis är ett åldersrelaterat tillstånd som kännetecknas av utvecklingen av veck av överflödig hud på det övre ögonlocket med förlust av hudens elasticitet. Det mekaniska trycket som skapas av ackumulering av överflödig fettvävnad och hud över det övre ögonlocket leder till en känsla av tyngd och förträngning av det perifera synfältet, vilket är en indikation för kirurgisk behandling. Förutom att vidga synfältet har det noterats att övre blepharoplasty (UB) också har en inverkan på den subjektiva förbättringen av synen postoperativt. Även om ingen skillnad i bäst korrigerad synskärpa observerades pre- och postoperativt, noterades att kontrastkänsligheten (CS) förbättras efter UB, särskilt i den sena postoperativa perioden, medan densamma sällan undersöktes i den tidiga postoperativa perioden. Den exakta orsaken till den postoperativa ökningen av CS är inte klart. Föreslagna förklaringar inkluderar förändringar i avvikelser av högre ordning, eliminering av överlagringseffekten som skapas av överflödig hud på de övre ögonlocken och/eller ögonfransar riktade mot ögonlocket, eller förändringar i hornhinnetopografi (CT) och keratometry.

Vidare finns det ingen konsensus om den bästa tekniken för UB. På grund av inte bara olika kirurgiska tekniker, utan också olika metoder för att mäta tårfilmskvaliteten, är det mycket svårt att kvantifiera de tidigare nämnda studierna.

Medan förändringar i tårvolymparametrar och förändringar i tårfilmsbrott (TF) har undersökts i detalj, har förändringar i lipidskiktet sällan undersökts.

Enligt tidigare studier finns det olika fynd om förändringar i CT efter UB.

Syftet med forskningen är att fastställa om det finns anatomiska (CT) och funktionella (TF och CS) förändringar hos personer med funktionell dermatochalasis före ingreppet och under en månadslång postoperativ period.

Forskningen bedrivs på personer som genom klinisk undersökning diagnostiserats med funktionell dermatochalasis. Funktionell dermatochalasis anses överflödig hud på övre ögonlocket med subjektiva svårigheter på grund av att den övre delen av synfältet blockeras: svullnad av ögonlocken på morgonen med svårigheter att öppna ögonen, användning av frontalmuskulaturen för att kunna ha minst en partiell bredd av synfältet i den övre delen som är tillräcklig för daglig funktion, och huvudvärk. Uteslutningskriterier är: historia av korneal refraktiv kirurgi, pterygium, glaukom, nukleär skleros > 4:e graden, svår torra ögon, åldersrelaterad makuladegeneration, neuro-oftalmologiska sjukdomar, användning av hormonbehandling, diabetisk retinopati eller tillstånd efter panretinal fotokoagulation. Korneala patologier som keratokonus och grova ögonlocksfel såsom entropion, ektropion och markant slapphet i ögonlocken är också skäl för uteslutning från studien.

Det yttre utseendet på de övre ögonlocken hos alla försökspersoner kommer att graderas i enlighet med tidigare studier. Alla försökspersoner kommer att få en detaljerad personlig och oftalmologisk historia tagen, och en biomikroskopundersökning av det främre segmentet och ögonbotten. Alla sjukdomar och tillstånd som kan leda till förändringar i CS, TF eller hornhinnedefekter kommer att noteras. Preoperativt kommer alla försökspersoner att ha CS inspelat i fotopiska förhållanden med Pelli-Robson-tabellen, TF-analys och CT (Keratograph 5M, OCULUS Optikgeraete GmbH, Wetzlar, Tyskland). CS-testet kommer att utföras på University Eye Department, University Hospital Center Osijek (UED), medan TF-analysen och CT kommer att utföras på Lens LTD, Zrinjevac 4, 31000 Osijek, helt kostnadsfritt. Behovet av samarbete med Lens LTD uppstod på grund av att det på UED inte finns någon apparat för att testa TF:ns funktion, liksom ingen apparat för CT. UB kommer att utföras i operationssalen på UED med hjälp av teknik för att ta bort endast överflödig hud utan den underliggande delen av orbicularismuskeln från de övre ögonlocken. Vid första (sju dagar postoperativt) och andra (en månad postoperativt) kontroll kommer en CS-kontroll att utföras vid UED och TF-analys och CT vid Lens LTD. All data kommer att bearbetas statistiskt och användas i form av kongressmeddelanden och vetenskapliga artiklar i tidskriften.