Prospektivt minne och hjärtaktivitet vid kranskärlssjukdom

Tidigare studier visade ett samband mellan kognitivt underskott och kranskärlssjukdom (CAD; Abete et al., 2014; Deckers et al., 2017) även efter kontroll för effekterna av ålder och socioekonomisk status (Singh-Manoux et al., 2003) . En selektiv, icke-amnestisk kognitiv funktionsnedsättningsprofil har också observerats i denna patientgrupp (Roberts et al., 2010), med exekutiv funktion som den mest sårbara kognitiva domänen (Rostamian et al., 2015).

Prospektivt minne och CAD Prospektivt minne (PM) är en annan aspekt av exekutiva funktioner som rör förverkligandet av en avsedd handling (Kvavilashvili, 1998). Förutom stödet från minnessystemet är PM starkt beroende av uppmärksamhet och exekutiva kontroll (Kliegel et al., 2011). Till exempel, den tvåstegs cue-fokuserade synen på PM-hämtning (McDaniel et al., 2004) angav vikten av att "märka" en handlingscue innan den tillhörande minnessökningen kan initieras. PM är en kliniskt relevant psykologisk konstruktion eftersom misslyckandet har varit relaterat till livskvalitet (Doyle et al., 2012), aktiviteter i det dagliga livet (Woods et al., 2008) och medicinadherens (Zogg et al., 2012).

Lite är dock känt om PM-funktion i CAD. Endast Habota et al. (2015) rapporterade signifikant PM-brist hos en liten grupp patienter med kronisk hjärtsvikt (N = 19) jämfört med friska kontroller (N = 24). Därför är det första syftet med denna studie att undersöka PM-prestanda hos personer med CAD jämfört med deras friska kontroller.

Prospektivt minne och hjärtfunktion Sambandet mellan hjärnan och hjärtat har länge varit känt (Samuels, 2007). Mekanismen för kognitiv funktionsnedsättning i CAD har dock inte förståtts tydligt. Forskare föreslog flera bidragande patologiska vägar inklusive ökad blodplättsaktivitet, tromboemboliska mekanismer eller minskad hjärtminutvolym (Abete et al., 2014). Den neuroviscerala integrationsmodellen (Smith et al., 2017) föreslog en hierarki av vagal kontroll från intrakardiella och kardiovaskulära reaktioner till representation av multimodala tidigare förväntningar som involverar det cerebrala exekutiva kontrollnätverket. Ackumulerande bevis stödde denna uppfattning genom att visa sambandet mellan det autonoma nervsystemet (ANS) och beteendeprestanda, såsom sambandet mellan hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) och kognitiva funktioner (Forte et al., 2019) och dess modererande effekt av vila före- utkastningstid (PEP; Giuliano et al., 2017).

Få studier undersökte sambandet mellan autonoma svar och PM. Kliegel et al. (2007) och Rothen et al. (2014) verifierade att det fanns ett samband mellan ökade hudkonduktanssvar (SCR) och märkande av PM-signaler hos unga vuxna. På senare tid har Umeda et al. (2016) fann att PM-prestanda var associerad med en ökning av hjärtfrekvensen vid målpresentation och med bättre interoceptiv noggrannhet hos studenter. De antog att PM reglerades av hjärtafferenta signaler som underlättar framträdande upptäckt och avsiktshämtning, vilket också medierades av interoceptiv noggrannhet. Dessa preliminära fynd tyder på ett nära samband mellan PM och autonoma funktioner och ger en annan aspekt av bevisen på hjärnan-hjärta-kopplingen.

Metoden som användes i dessa studier led dock av grova, indirekta mått på ANS-aktivitet. Det är också oklart om den autonoma nervfunktionen som äventyras av CAD (Montano et al., 2009) skulle spela en roll i PM-underskott. Därför är det andra syftet med denna studie att undersöka sambandet mellan PM och hjärtfunktion mätt med HF-HRV (den parasympatiska komponenten) och PEP (den sympatiska komponenten).