EEG-resultat från kognitiv beteendeterapi för psykos (EPIC)

Trots decennier av förfining av traditionella behandlingar för schizofrenispektrumstörningar förblir återhämtningsgraden oförändrad på endast 13,5 %, och det finns ett akut behov av innovativa nya insatser. Kognitiv beteendeterapi har på senare tid tillämpats för att behandla psykoser och initiala bevis har antytt att kognitiv beteendeterapi för psykos (CBTp) är den mest effektiva psykosociala interventionen som finns tillgänglig för psykos. Effekten av CBTp har dock begränsats till måttliga effektstorlekar. Lite är för närvarande förstått om mekanismerna för CBTp, och en större förståelse för mekanismer är nödvändig för att förbättra behandlingens effektivitet. Trots överväldigande bevis för neurokognitiva och neurofysiologiska faktorer involverade i psykosens etiologi, har dessa faktorer aldrig undersökts som mekanismer för förbättring från CBTp. Kognitiv beteendeterapi för psykos (CBTp) har visat effekt för att minska positiva symtom, negativa symtom och förbättra samhällets funktion6 för individer som diagnostiserats med psykotiska störningar. Trots metaanalytiska bevis för effektiviteten av CBTp är lite känt om de neurofysiologiska processer genom vilka symtomatisk och funktionell förändring sker. Elektroencefalografi (EEG) ger tidsmässigt exakt mätning av neurofysiologisk aktivitet. Positiva symtom har associerats med minskad integrering av avvikande information som indexeras av den N400-händelserelaterade potentialen, minskad vilotillståndsstyrka i EEG-alfafrekvensbandet och minskad kognitiv kontroll som indexeras av EEG-alfa- och theta-styrka under kognitiva flankeruppgifter. Dessutom är neurokognitiva förmågor som uppmärksamhet, minne och problemlösning de bästa prediktorerna för samhällsfunktioner bland individer som diagnostiserats med psykotiska störningar. Även om CBTp förbättrar samhällets funktion,[6] har neurofysiologiska och neurokognitiva utfall aldrig undersökts som terapeutiska mekanismer från CBTp, trots att terapeutiska processer skulle förväntas förbättra kognitiva funktioner.

Syfte 1: Undersök neurofysiologiska utfall från KBTp med hjälp av EEG.

Mål 2: Undersök neurokognitiva utfall från KBTp

Hypotes 1: Efter CBTp förväntas deltagarna ha a) ökad N400-amplitud; b) ökad EEG-alfastyrka i vilotillstånd; och c) minskad alfa- och ökad theta-kraft under en flankeruppgift

Hypotes 2: Efter CBTp kommer deltagarna att ha ökade globala neurokognitiva förmågor som indexeras av en neurokognitiv sammansatt poäng.

Även om CBTp har visat effekt för att förbättra symtom för individer som upplever psykos, är lite känt om den neurofysiologiska processen genom vilken denna förbättring sker, och varken EEG eller neurokognitiva utfall från CBTp har någonsin undersökts. De aktuella resultaten kommer att ge preliminära bevis för neurofysiologiska förändringsmekanismer från CBTp som kommer att öka förståelsen för störningen och ge kritiska insikter för att förfina psykoterapeutiska interventioner. Dessutom undersöker psykoterapiprövningar vanligtvis bara psykologiska resultat, men om CBTp är effektivt kan det förväntas att detta kan upptäckas på både neurofysiologisk nivå och neurokognitiv nivå. Mitt införande av flera nivåer av bedömning i kliniska prövningar prisades nyligen som en guldstandard metod för prövningsmetodik. Denna forskningslinje är avgörande för att förbättra effektiviteten av CBTp.