EXPLORER Total Body PET/CT-avbildning för myofascial smärta

Myofascialt smärtsyndrom (MPS) är ett utbrett och försvagande tillstånd som representerar en betydande samhällsbörda. Det är en kronisk muskelvärksjukdom som involverar en muskel eller muskelgrupper, som ofta åtföljs av minskat rörelseomfång, svaghet, autonoma fenomen, depression, ångest, sömnstörningar och förändrad mental funktion. MPS drabbar upp till 85 % av patienterna med kronisk smärta och det är en av de vanligaste anledningarna till remiss till stora smärtkliniker. Den högsta åldersspecifika incidensen är i början av 20-talet medan prevalensen ökar med åldern fram till det sjätte decenniet av livet. Denna specifika epidemiologi av sjukdomen skapar en stor ekonomisk börda för samhället på grund av inte bara hälsovårdsrelaterade kostnader utan särskilt på grund av funktionshinder och arbetsfrånvaro.

Patienter får ofta behandling för myofascial smärta, som ofta varken är standardiserad eller evidensbaserad. Behandling av myofascial smärta består av farmakologiska och icke-farmakologiska ingrepp. Farmakologiska terapier inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel, bensodiazepiner och opioider. Alla dessa terapier har systemiska fysiska biverkningar som kan leda till allvarliga kroniska komplikationer, särskilt när de förskrivs kroniskt. Alla dessa är också kända som beroendeframkallande eller missbrukade/överanvända. Icke-farmaceutiska tillvägagångssätt som sträcker sig från icke-invasiva fysiska kraftbaserade manipulationer till miniinvasiva interventioner som akupunktur. Dessa icke-farmakologiska tillvägagångssätt är förknippade med minimala eller försumbara biverkningar och har nyligen introducerats i en konceptuell modell för integrativ medicin.

Det finns inga validerade biomarkörer för kvalitativ eller kvantitativ bedömning av MPS, som kan användas för att vägleda klinisk hantering. Det är avgörande att ha en pålitlig biomarkör för att bedöma terapi eller interventionssvar. Även om många tillvägagångssätt har försökts med flera olika tekniker inklusive MRI och UL, har det inte gjorts en solid ansträngning för att bedöma en funktionell/molekylär biomarkör med PET/CT. Konventionella PET/CT-skannrar påverkas av låg signaleffektivitetsinsamling och låg rumslig upplösning, vilket har gjort dem opraktiska för att utveckla MPS-biomarkörer. Den första totalkropps-PET/CT (TB-PET/CT) lyckades dock avbilda hela kroppen samtidigt (synfält på 194 cm), med låga injicerade aktivitetsdoser (1/20 av den vanliga dosen) och minskat förvärvande gånger (mindre än 1 minut). Utredarna genomförde flera första-i-mänskliga studier med TB-PET/CT-systemet på deltagare med cancer, autoimmun artrit, Covid-19, neurodegeneration och HIV. Detta inkluderade avbildning av hela kroppen ner till en enda nagel på fingret. Dessa starka data hanterar tydligt utmaningarna med nuvarande PET/CT-system, såsom deras oförmåga att bedöma hela kroppen i samma fas av radiospårupptag, långa skanningstider som är resultatet av sekventiella förvärv av hela kroppen som kanske inte tolereras väl av patienterna , betydande exponering för joniserande strålning i samband med övervakning av kronisk sjukdomsaktivitet i en longitudinell miljö, och begränsad PET rumslig upplösning för mätning av radiospårupptag i små lesioner. Därför är TB-PET/CT redo att förändra paradigmet inom en rad forskningsområden mot att använda avancerad bildteknik. PET-radiospårämnet Fluorodeoxiglukos (18F-FDG) är en markör för glukosmetabolism och är det vanligaste radiospårämnet som används inom PET-avbildningsområdet. Detta radiospårämne är FDA-godkänt. 11C-Butanol är en markör för blodperfusion. Detta radiospårämne är inte godkänt av FDA och det kommer att användas under en IND för denna studie. Sammanfattningsvis stöder dessa observationer vår övergripande vetenskapliga utgångspunkt att PET/CT i hela kroppen kan användas vid bedömning av myofascial vävnadsdysfunktion med både FDG och 11C-Butanol.