AC2993加或不加免疫抑制对I型糖尿病患者β细胞功能的影响
AC 2993(合成 Exendin-4)的影响 - 单独或与 Daclizumab 联合给药 - 对 I 型糖尿病患者胰岛功能的影响
本研究将确定 1) AC2993 在 I 型糖尿病患者中的安全性; 2) AC2993改善β细胞功能的能力;和 3) 免疫抑制对 β 细胞功能的影响。
I 型糖尿病是一种自身免疫性疾病,其中免疫系统攻击胰腺的 β 细胞。 这些细胞产生调节血糖的胰岛素。 AC2993 可以提高胰腺产生胰岛素的能力并帮助控制血糖,但它也可能激活导致糖尿病的原始免疫反应。 因此,本研究将检查单独使用 AC2993 以及与免疫抑制药物联合使用的效果。
18 至 60 岁的 I 型糖尿病患者可能有资格参加这项为期 20 个月的研究。 他们必须患有糖尿病至少 5 年并且需要胰岛素治疗。 候选人将通过问卷进行筛选,然后进行病史和体格检查、血液和尿液检查、胸部 X 光检查和肺结核皮肤检查、心电图 (EKG) 和精氨酸刺激 C 肽测试(见下文描述)。 参与者将接受以下测试和程序:
高级筛查阶段:参与者接受糖尿病教育计划,包括关于频繁监测血糖的指导、关于计算碳水化合物的饮食教育、强化胰岛素治疗、低血糖(低血糖)体征和症状的回顾,以及胰高血糖素注射的潜在治疗。
患者必须通过胰岛素泵注射胰岛素或每天至少注射四次,包括甘精胰岛素 (Lantus)。
4个月磨合期
- 精氨酸刺激的 C 肽测试:该测试测量身体的胰岛素产生。 患者被注射含有精氨酸的液体,精氨酸是食物的一种正常成分,可以增加胰岛素从 β 细胞释放到血流中。 注射后,在 10 分钟内采集了 7 个血样。
- 含对乙酰氨基酚的混合膳食刺激 C 肽测试:该测试评估 β 细胞对普通膳食的反应以及食物通过胃所需的时间。 患者饮用食品补充剂并服用对乙酰氨基酚(泰诺)。 然后每 30 分钟通过导管(放置在静脉中的塑料管)抽取血液样本,持续 4 小时,以测量各种激素的水平和对乙酰氨基酚的浓度。
- 正常血糖钳夹:该测试通过测量在维持预先指定的血糖水平的同时补偿增加的胰岛素水平所需的葡萄糖量来测量身体的胰岛素抵抗水平。
研究概览
详细说明
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
T1DM 至少 5 年,定义如下:
- 胰岛素依赖(胰岛素需求量低于 0.8 单位/公斤/天)。
- 当前或过去的抗胰岛抗体(胰岛素治疗开始前的抗胰岛素、抗胰岛细胞 (ICA)、抗酪氨酸磷酸酶 IA-2 和/或抗谷氨酸脱羧酶 (GAD65) 抗体)。
- BMI 大于或等于 20 kg/m(2) 且小于或等于 30 kg/m(2)。
在基线或精氨酸刺激的 C 肽测试期间,C 肽大于或等于 0.3 且小于或等于 1.2 ng/mL。
年龄 18 至 60 岁,包括在内。
排除标准:
症状性胃轻瘫。
肌酐清除率低于 60 cc/min 或 24 小时尿白蛋白高于 300 mg 的糖尿病肾病。
胰岛素需求大于 0.8 单位/公斤/天。
低血糖无意识:除非通过简单修改患者的糖尿病治疗方案很容易纠正,否则如果潜在参与者在最近 12 个月内遭受大于或等于 2 次严重低血糖发作,则将被排除在外,定义为需要来自第三方,接受医务人员的帮助,前往急诊室或因低血糖而住院。
慢性感染的证据。
任何恶性肿瘤的病史。
根据研究调查员的判断,任何会过度增加潜在参与者风险的慢性疾病。
血液学异常:
- 贫血(女性血细胞比容低于 31.8%,男性低于 36.7%)。
- 白细胞减少症(WBC 计数低于 3.4 K/mm(3))。
- 血小板减少症(血小板计数低于 162 K/mm(3))。
高血压,无论是未经治疗还是对药物治疗有抵抗力,血压高于 140/85 毫米汞柱。
两年内怀孕、哺乳或计划怀孕。
无法确定愿意与研究调查人员合作的初级保健提供者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第 1 组
第 1 组将接受免疫抑制和 AC2993;然后仅免疫抑制
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从每天两次皮下注射 2.5 μg (BID) 开始剂量递增;然后每天四次 (QID) 2.5 微克;然后每天四次至 5 微克;然后每天四次至 10 微克。
2 mg/kg 每月静脉输注超过 30 分钟,持续 12 个月
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实验性的:第 2 组
第 2 组将仅收到 AC2993;那么既不是免疫抑制也不是 AC2993
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从每天两次皮下注射 2.5 μg (BID) 开始剂量递增;然后每天四次 (QID) 2.5 微克;然后每天四次至 5 微克;然后每天四次至 10 微克。
2 mg/kg 每月静脉输注超过 30 分钟,持续 12 个月
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实验性的:第 3 组
第 3 组将接受免疫抑制和 AC2993;然后是免疫抑制和 AC2993
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从每天两次皮下注射 2.5 μg (BID) 开始剂量递增;然后每天四次 (QID) 2.5 微克;然后每天四次至 5 微克;然后每天四次至 10 微克。
2 mg/kg 每月静脉输注超过 30 分钟,持续 12 个月
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实验性的:第 4 组
第 4 组将仅收到 AC2993;那么只有AC2993
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从每天两次皮下注射 2.5 μg (BID) 开始剂量递增;然后每天四次 (QID) 2.5 微克;然后每天四次至 5 微克;然后每天四次至 10 微克。
2 mg/kg 每月静脉输注超过 30 分钟,持续 12 个月
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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基础 C 肽水平的变化
大体时间:基线和 6 个月
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评估接受 AC2993 治疗的患者(伴有或不伴有免疫抑制)是否会显示其基础 C 肽水平至少提高 50%。
C 肽水平是胰岛素产生的替代指标。
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基线和 6 个月
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 研究主任:Vice President, Research and Development, MD、Amylin Pharmaceuticals, LLC.
出版物和有用的链接
一般刊物
- Bach JF, Chatenoud L. Tolerance to islet autoantigens in type 1 diabetes. Annu Rev Immunol. 2001;19:131-61. doi: 10.1146/annurev.immunol.19.1.131.
- Lernmark A, Barmeier H, Dube S, Hagopian W, Karlsen A, Wassmuth R. Autoimmunity of diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 1991 Sep;20(3):589-617.
- Mathis D, Vence L, Benoist C. beta-Cell death during progression to diabetes. Nature. 2001 Dec 13;414(6865):792-8. doi: 10.1038/414792a.
- Rother KI, Spain LM, Wesley RA, Digon BJ 3rd, Baron A, Chen K, Nelson P, Dosch HM, Palmer JP, Brooks-Worrell B, Ring M, Harlan DM. Effects of exenatide alone and in combination with daclizumab on beta-cell function in long-standing type 1 diabetes. Diabetes Care. 2009 Dec;32(12):2251-7. doi: 10.2337/dc09-0773. Epub 2009 Oct 6.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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糖尿病的临床试验
AC2993(艾塞那肽)的临床试验
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AstraZenecaEli Lilly and Company完全的
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