紫锥菊、人参和银杏叶与洛匹那韦/利托那韦在健康志愿者中的药物相互作用
紫锥菊、银杏叶或人参同时给药对健康志愿者洛匹那韦/利托那韦稳态药代动力学特征的影响
本研究将检查 HIV 组合药物洛匹那韦/利托那韦与草药产品紫锥菊、人参和银杏叶的相互作用。 感染 HIV 的患者除了服用医生开的药外,还经常服用草药产品和膳食补充剂来治疗疾病、减轻抗病毒药物的副作用并改善整体健康状况。 然而,诸如此类的替代药物可能会干扰洛匹那韦/利托那韦从体内的清除,导致这些药物的血液浓度高于或低于预期。 这项研究将在健康受试者中评估将紫锥菊、人参或银杏叶与洛匹那韦/利托那韦一起服用的任何潜在危害。
年龄在 18 至 50 岁之间的健康正常志愿者可能有资格参加本研究。 候选人通过病史、身体检查和血液检查进行筛选,包括 HIV 检测和女性妊娠检测。 孕妇被排除在研究之外。 参与者在禁食过夜后来到 NIH 临床中心进行以下程序:
第 1 次和第 2 次就诊:将导管(塑料管)置于手臂静脉中以采集血样。 在抽取第一份样本后,受试者服用 8 毫克咪达唑仑糖浆和两片非索非那定片剂。 咪达唑仑是一种镇静剂,非索非那定 (Allegra) 是一种用于治疗过敏的药物。 受试者在服药后一小时吃早餐。 在服药后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、5、6、8和24小时采集血样,测定非索非那定的血药浓度。 在 4 小时标记处收集额外的样本以测量咪达唑仑水平。 在 8 小时抽血后移除导管,受试者被送回家。 他们在第二天早上(访问 2)返回进行 24 小时抽血。
第 3 次访问:从第 1 次访问后的 7 到 28 天,受试者开始每天两次口服洛匹那韦/利托那韦胶囊,共服用 29.5 天。 在第 15 天,他们回到诊所检测洛匹那韦/利托那韦的血液水平,就像检测非索非那定一样,除了在早餐前采集一次样本,然后在洛匹那韦后 0.5、1、2、3、4、6、8 和 12 小时采集样本/利托那韦剂量。 收集额外的样本用于常规测试。 12 小时抽取后导管被移除,受试者被送回家。
第二天早上,受试者开始服用以下药物之一:紫锥菊 500 毫克,每天 3 次;银杏叶 120 毫克,每天两次;或人参 500 毫克,每天 3 次,持续 28 天。
第 4 次访问:在服用洛匹那韦/利托那韦的最后一天,受试者再次回到诊所进行这些药物的血液水平测量,与第 3 次访问时一样,除了导管被移除并且受试者在 8 小时抽血后回家。
第 5 次和第 6 次就诊:在服用草药补充剂的最后一天,受试者返回诊所重复测量非索非那定和咪达唑仑的水平,如第 1 次和第 2 次就诊所述。在最后一次就诊(第 6 次就诊)时,额外采集血样收集用于重复实验室测试。
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研究概览
详细说明
除了医生开的药物外,HIV 患者通常还使用草药产品和膳食补充剂。 高达 73% 的 HIV 患者报告使用过某种形式的补充或替代药物。 因此,人们越来越认识到草药和抗逆转录病毒药物之间具有临床意义的药物相互作用的可能性。 尽管有这种认识,但人们对紫锥花、银杏叶和人参等常用草药产品对抗逆转录病毒药代动力学的影响知之甚少。 相互作用的草药补充剂有可能改变蛋白酶抑制剂 (PI) 的血浆浓度,圣约翰草和大蒜已经证明了这一点。 药物相互作用可能会增加抗逆转录病毒药物的浓度,使患者面临毒性风险,或将药物浓度降低至病毒易感性阈值以下,从而使患者面临抗逆转录病毒药物治疗失败的危险。 蛋白酶抑制剂洛匹那韦和利托那韦都主要依赖细胞色素 P450 (CYP) 3A4 代谢来消除它们。 此外,这两种药物都是转运蛋白 p-糖蛋白 (P-gp) 的底物,这也可能有助于它们的分布和消除。
本研究的主要目的是确定草药补充剂紫锥菊、银杏叶和人参是否会改变 HIV 蛋白酶抑制剂 (PI) 洛匹那韦的药代动力学特性,作为 PI 组合洛匹那韦/利托那韦 (LPV/r) 给药。 这是一项开放标签药代动力学研究,将在门诊进行。 总共 42 名符合入选标准的研究参与者将按顺序分为 3 组中的一组,这样每组 14 名受试者将单独接受 LPV/r,并与紫花紫草、银杏叶或人参联合接受。
受试者将开始服用 LPV/r(400mg/100mg,每天两次 x 29.5 天),在给药的第 15 天返回 NIH 进行给药后血浆收集和洛匹那韦和利托那韦浓度的测定。 在第 16 天,参与者将开始服用 E. purpurea(500 毫克,每天三次)、银杏叶提取物(120 毫克,每天两次)或人参(500 毫克,每天两次),持续 28 天。 在 LPV/r 的第 30 天(草药的第 15 天),受试者将返回 NIH,在那里他们将服用最后一次 LPV/r 剂量,然后收集血浆用于测定洛匹那韦浓度。 该调查的数据将确定紫锥菊、人参或银杏叶补充剂是否会改变洛匹那韦的药代动力学。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄在 18 至 50 岁之间的男性和女性。
- 根据病史和体格检查健康。
- 参与临床研究的既定指南中的实验室值:AST 小于或等于 ULN 的 2 倍; SCr 小于或等于 ULN;血红蛋白等于或大于 11 g/dL(男性和女性)。
- 能够在药代动力学采样期间(总共 2 个研究日)戒除摄入果汁,并在整个研究期间戒除吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。
- 有生育能力的女性的血清或尿液妊娠试验阴性。
- 在研究期间能够并愿意实行节制或使用非激素有效节育方法(如避孕套或隔膜)的育龄女性。
排除标准:
在参与研究前 30 天,使用任何处方药、非处方药、草药或整体药物(包括口服避孕药)进行常规治疗。 在筛选前 30 天内间歇使用任何药物将由主要研究者和医学上负责的研究者逐案考虑。
- 在研究期间,不允许使用任何处方药、非处方药或草药(包括酊剂、食物、饮料和口香糖)进行联合治疗(慢性或间歇性),包括任何间歇性使用抗过敏药物。
- 间歇使用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药(即 布洛芬)和洛哌丁胺在研究期间将被允许使用,但不应在药代动力学血液采样日服用。
- 研究期间将允许每天服用含矿物质的多种维生素。
- 无法获得用于血液样本采集的静脉通路。
- 存在以下任何一种情况或病史:糖尿病(根据现行指南进行的临床诊断、HIV 感染、活动性肺结核、心脏病(例如 高血压[SBP大于140mmHG或DBP大于90mmHG]、心力衰竭、心律失常等)、肾病、肝炎或肝功能损害、胰腺炎、出血性疾病、内出血(如消化道或颅内)、呼吸系统疾病(例如。 需要维持药物治疗的哮喘、慢性阻塞性肺病等)、消化性溃疡病、骨质疏松症、骨坏死、特应性或特应性皮炎、激素敏感的癌症或病症、器官移植、癫痫症、精神分裂症或其他可能干扰治疗的精神疾病受试者参与研究的能力,或任何其他可能干扰研究结果解释或研究者认为不符合受试者最佳利益的情况。
- 计划在调查期间或研究银杏叶研究组受试者完成后 1 个月内进行择期手术。
- 血清或尿液妊娠试验阳性或哺乳期女性。
- 存在会干扰受试者吸收药物能力的持续性腹泻或吸收不良。
- 可能会影响安全性或依从性的药物或酒精滥用(每天超过 3 杯酒精饮料,每天)。
- 对任何含有紫锥菊、银杏叶提取物或人参的产品(包括药丸、酊剂、食品、饮料和口香糖)有不耐受或过敏反应史。
- 对洛匹那韦、利托那韦、咪达唑仑或非索非那定的不耐受或过敏反应史。
- 特应性病史,包括特应性皮炎、支气管哮喘、多种食物过敏或严重复发性过敏性鼻炎。
- 空腹总胆固醇大于 240 mg/dL 或空腹甘油三酯大于 400 mg/dL。
- 使用含尼古丁的烟草制品,包括香烟和嚼烟。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:G. Biloba 对 LPV 配置的影响
每个研究组的主要结果测量是服用草药制剂(银杏)两周后洛匹那韦浓度与时间曲线下面积 (AUC) 的变化。
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银杏叶 120 毫克,每天两次,持续 14 天
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实验性的:紫锥菊对 LPV 处置的影响
每个研究组的主要结果测量是服用草药制剂(紫锥菊)两周后洛匹那韦浓度与时间曲线下面积 (AUC) 的变化。
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紫锥菊 500 毫克,每天 3 次,连续 14 天
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实验性的:人参对 LPV 配置的影响
每个研究组的主要结果测量是服用草药制剂(人参)两周后洛匹那韦浓度与时间曲线下面积 (AUC) 的变化。
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人参 500 毫克,每日两次
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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洛匹那韦单独给药和与三种不同的草药补充剂联合给药时的药代动力学:银杏叶、人参和紫锥菊。
大体时间:2周
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每个研究组的结果测量是在服用草药制剂(银杏叶、紫锥菊或人参)两周后洛匹那韦浓度与时间曲线下面积 (AUC) 的变化。
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2周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Scott R Penzak, Pharm.D.、National Institutes of Health (NIH)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, Kessler RC. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990-1997: results of a follow-up national survey. JAMA. 1998 Nov 11;280(18):1569-75. doi: 10.1001/jama.280.18.1569.
- Fairfield KM, Eisenberg DM, Davis RB, Libman H, Phillips RS. Patterns of use, expenditures, and perceived efficacy of complementary and alternative therapies in HIV-infected patients. Arch Intern Med. 1998 Nov 9;158(20):2257-64. doi: 10.1001/archinte.158.20.2257.
- Risa KJ, Nepon L, Justis JC, Panwalker A, Berman SM, Cinti S, Wagener MM, Singh N. Alternative therapy use in HIV-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy. Int J STD AIDS. 2002 Oct;13(10):706-13. doi: 10.1258/095646202760326471.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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