加拿大青光眼研究

眼内压升高是开角型青光眼发生和发展的最重要的已知危险因素。 虽然减压在许多情况下是有益的，但尽管临床上可接受的压力水平，但仍有很大一部分患者继续进展。 许多研究人员发现进展和非进展患者之间的压力特征没有差异，这突出表明我们目前无法确定哪些患者会对减压有反应。 这种无能很可能源于我们对进展的眼部和全身风险因素以及青光眼是一种具有多种致病机制的疾病的可能性的了解不足。

在此申请中，加拿大青光眼研究小组提出了一项多中心前瞻性研究，目的是表征与开角型青光眼进展相关的风险因素。 我们将根据进展类型确定患者亚组，从而使我们能够确定可能和不可能从眼内压降低中获益的患者的眼部和全身概况。

我们的假设是：

(i) 就开角型青光眼的进展而言，随访期间的眼压特征与生存率之间的关系较弱。

(ii) 在本研究中规定的临床管理下，血管痉挛患者的存活率高于没有血管痉挛的患者。

(iii) 在本研究中规定的临床管理下，患有血管疾病的患者的生存率低于没有血管疾病的患者。

我们将通过在 4 个中心（哈利法克斯、温哥华、蒙特利尔和多伦多）每 4 个月跟踪总共 410 名患者来检验这些假设，为期 5 年，使用统一的临床管理和研究程序方案。 临床管理将涉及眼内压从基线未治疗值至少降低 30%，然后在进行性事件后再降低 20% 或更多。 研究程序包括视神经乳头和神经纤维层的常规视野检查、蓝黄视野检查和扫描激光断层扫描。 我们将在热刺激和冷刺激下测量手指血流量，以评估每位患者对血管痉挛的易感性，并获得血液学、生化和流变学特征以评估血管疾病的存在。

视野和视神经乳头损伤的进展将被称为发生在相对于基线的预定义变化之后的进行性事件。 事件将根据测试-再测试变异性的经验派生值的百分位数分别为每种技术定义，从而允许技术之间进行一定程度的标准化。 组间生存时间的比较（例如 血管痉挛性和非血管痉挛性）将通过 Cox 生存分析和重复测量模型进行分析。 在适当的情况下，将使用组 t 检验或 Mann-Whitney 检验进行组比较。

如果我们能够更全面地描述青光眼进展的危险因素，我们可能能够确定将从我们目前的减压治疗中受益的患者的眼部和全身特征。 更重要的是，我们可以确定对减压反应不佳的患者的概况，以便未来的研究工作可以导致替代疗法的开发和实施。 我们相信这是一项重要的研究，将有助于更好地了解开角型青光眼，并有助于减少其对失明和视力障碍的影响。