吉西他滨、紫杉醇、多柔比星治疗转移性或不可切除的膀胱癌伴肾功能下降

纳入标准：

• 经组织学或细胞学证实的膀胱、尿道或上尿路移行细胞癌 (TCC)
• 混合 TCC 和变异组织学（即小细胞、鳞状细胞、腺癌或肉瘤）如果存在于 < 50% 的活检标本中则允许
• 患者必须签署知情同意书，表明他们了解本研究的研究性质，以符合机构的政策。
• 可测量疾病：可能包括淋巴结（>= 1.5 cm）或肝或肺（>= 1.0 cm）转移的影像学检测，或在麻醉下检查时可触及的盆腔肿块
• 肌酐清除率 < 60 mL/min；无需要血液透析的肾功能不全；肿瘤局限于原发部位的患者没有可逆的肾功能不全（即可能通过新辅助化疗切除）
• 祖布罗德表现状态 0-2
• 血小板计数 > 100,000/mm^3
• 粒细胞绝对计数 > 1,500/mm^3
• 胆红素 =< 2.0 毫克/分升
• 转氨酶（AST 和 ALT）=< 正常上限的 2 倍
• 左心室射血分数 (LVEF) > 40% 或正常心电图（EKG 或 ECG）且无心脏病史
• 在签署知情同意书之前，所有患者都必须在 M. D. Anderson 癌症中心或参与的 CCOP 中心的泌尿生殖内科肿瘤科接受评估。
• 既往无全身化疗，包括辅助或新辅助治疗
• 允许先前的囊内化疗

排除标准：

• 无脑转移
• 未怀孕或哺乳
• 无严重或不受控制的感染
• 过去 6 个月内无纽约心脏协会 III-IV 级充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛或心肌梗塞病史
• 无周围神经病变 >= 2 级
• 没有持续不受控制的糖尿病
• 无慢性肝病
• 没有艾滋病毒阳性
• 除非过去 3 年无病，否则除非黑色素瘤皮肤癌外没有其他恶性肿瘤
• 没有明显的精神病、精神残疾或其他会妨碍给予知情同意的情况
• 没有已知的镰状细胞病
• 无不受控制的严重高血压
• 需要血液透析的肾功能不全或在肿瘤局限于原发部位的患者中可逆的肾功能不全（即可能通过新辅助化疗切除）。