重复经颅磁刺激 (rTMS) 治疗合并严重抑郁症的惊恐障碍 (rTMS)

纳入标准：

• 初步诊断为恐慌症和重度抑郁症的患者，经 DSM-IV-TR (SCID) 的结构化临床访谈确认
• 残留的惊恐发作和 MDD 症状，定义为 PDSS 总分≥20 分和 HDRS-17 总分≥18，尽管经过充分的 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SRI) 试验治疗
• 将包括至少一个月的索引事件持续时间。
• 充分的 SRI 试验定义为 SRI 治疗至少 6-8 周，达到 PD 和 MDD 的最大推荐剂量水平（氟西汀 40-60 mg/d，舍曲林 100-200 mg/d，帕罗西汀 40- 60 毫克/天，氟伏沙明 200-300 毫克/天，西酞普兰 40-60 毫克/天，艾司西酞普兰 20-30 毫克/天）。
• 也将包括不能在如上所述的指定持续时间内耐受类别和剂量药物治疗的个体。
• 目前正在接受药物治疗的患者必须在入组前一个月服用相同的稳定剂量，并且愿意在整个研究期间继续服用相同的剂量。

排除标准：

• 被诊断患有双相情感障碍（终生）、任何精神病（终生）或第二轴人格障碍的人
• 过去一年内有药物滥用或依赖史（尼古丁和咖啡因除外）
• 将排除显着的急性自杀风险。

其他排除标准包括每个 TMS 协议共有的标准：

• 患有临床定义的神经系统疾病、因任何原因癫痫发作风险增加、有 TMS 治疗史、任何疾病的深部脑刺激的个体将被排除在外。
• 装有心脏起搏器、植入式药物泵、心内导管或急性、不稳定心脏病且颅内植入物（例如 动脉瘤夹、分流器、刺激器、人工耳蜗或电极）或头部内或头部附近的任何其他金属物体（不包括嘴巴）不能安全移除的将被排除在外。
• 当前使用任何研究药物，任何具有促惊厥作用的药物，例如安非他酮、马普替林、三环类抗抑郁药、氯米帕明、经典抗精神病药，以及每天使用任何已知对皮质兴奋性措施有抑制作用的药物（例如，抗惊厥药、站立剂量的苯二氮卓类药物、镇静/催眠药和非典型抗精神病药物）将被禁止。
• 如果参与心理治疗，患者必须在进入研究前至少接受三个月的稳定治疗，并且预期治疗频率或 TMS 试验期间的治疗重点不会发生变化。
• 最后，当前显着的实验室异常、已知或疑似怀孕、哺乳期妇女或有生育能力的妇女在进行性交时未使用医学上可接受的避孕方法也将被排除在外。