大剂量白消安和大剂量环磷酰胺联合供体骨髓移植治疗白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤或复发性霍奇金或非霍奇金淋巴瘤患者

标准

• 急性非淋巴细胞白血病（FAB M1-M7 型）处于第一次或第二次缓解期，或早期第一次或第二次骨或骨髓复发（>31% 骨髓原始细胞且无循环外周原始细胞）
• 所有接受过视黄酸和化疗且首次完全缓解的急性早幼粒细胞白血病患者均不符合条件
• 第一次或第二次缓解的急性淋巴细胞白血病，或早期第一次或第二次骨髓复发（31% 骨髓原始细胞和无循环外周原始细胞）
• 首次完全缓解的儿科 ALL 患者不符合资格
• 第一或第二慢性期或加速期的慢性粒细胞白血病
• 骨髓增生异常综合征 =< 50 岁
• 淋巴瘤患者年龄=<50岁（非霍奇金或霍奇金）第一次或第二次复发，或难治性疾病，因骨髓肿瘤不适合自体骨髓移植
• 多发性骨髓瘤患者年龄 =< 50 且已复发或对至少 2 种化放疗或化疗方案无效
• 先前同种异体骨髓移植失败的患者
• 患有先天性代谢病的患者
• ECOG 体能状态 0 或 1
• Karnofsky 性能状态 >= 70%
• 患者必须是 HTLV-III (HIV) 抗体阴性
• 急慢性白血病患者年龄必须=<50岁；具有同系供体的任何这些疾病的 60 岁以下患者都符合资格
• HTLV-III (HIV) 抗体阳性的患者（或骨髓供体）不符合本研究的资格
• 患者不得有活动性感染
• 在移植预处理方案开始之前，患者不得使用细胞毒性化疗药物至少 4 周
• 建议但不要求首次缓解期接受移植的急性白血病患者至少接受过一个疗程的巩固治疗
• 在早期复发时接受移植的患者仅在第一次和第二次复发时有资格进行移植
• 患者在移植前 6 个月内必须没有急性心肌梗死、需要硝酸盐治疗的心绞痛、未控制的主要心室节律失常、未控制的高血压或未控制的充血性心力衰竭的病史
• 门控池放射性核素扫描分数必须 >= 50%
• 血清肌酐必须 =< 1.8%，24 小时肌酐清除率必须 >= 60ml/min
• 血清直接胆红素 >= 1.8mg%，或血清 SGOT 或 SGPT > 两倍于正常值将从该研究中排除患者
• 除 CNS 白血病以外的任何病因的严重症状性 CNS 疾病将从研究中排除患者
• FEV1 和 DLco（校正后）必须 >= 正常值的 60%
• pO2 > 60mmHg
• 胰岛素依赖型糖尿病或未代偿性甲状腺或肾上腺功能障碍使患者不符合资格
• 必须获得书面知情同意
• 先前接受过超过 1000 cGy (rads) 的任何胸部或腹部放射治疗，或超过 3000 cGy (rads) 的颅脊髓放射治疗的患者，如果不符合其他方案的资格，则有资格参加本研究
• 捐赠者：所有 HLA 或 D/DR 基因型相同的兄弟姐妹都有资格成为骨髓捐赠者，只要他们的一般医疗状况允许安全使用全身麻醉或脊髓麻醉；选定的 HLA 不相同的供体可以考虑使用，只要他们与 D/DR 相同，MLC 兼容，并且处于安全接受脊髓或全身麻醉的良好状态
• 捐赠者：该协议将允许使用不相关但 HLA-A、b、C、D/Dr 相同且与 MLC（混合淋巴细胞培养）兼容的捐赠者
• 患者必须有足够的保险来支付移植和住院的费用