双腔起搏器的房室优化

众所周知，持续的右心室心尖部起搏会导致左心室功能障碍。 最重要的风险因素是心室起搏比，因此需要努力降低起搏比。 然而，植入起搏器的完全性房室传导阻滞患者几乎100%的心室起搏是不可避免的。 传统上起搏器的心室导线位于右心室心尖，以往文献报道这种右心室心尖起搏会阻碍生理性心室收缩，长期诱发左心室收缩功能障碍。 心室导线的替代位置是右心室流出道和室间隔，但其益处尚未得到明确证实。 此外，据报道调整房室延迟会通过改变舒张期充盈来影响心输出量。 研究人员旨在分析 AV 处理对长期左心室收缩功能的影响。

因 AV 阻滞而接受或预期接受永久起搏器的 19 岁以上患者随机分为两组，比例为 1:1。 干预组患者将起搏器的房室延迟重新编程至最佳值，以增加经胸超声心动图测量的心输出量，对照组患者常规进行起搏器编程。 排除具有潜在 LV 收缩功能障碍或严重瓣膜性心脏病的患者。 在基线和一年后检查六分钟步行试验、BNP、经胸超声心动图、NYHA 等级。