强化支持团队研究 (IST-ID)

大约 17% 的智障成年人（ID 在英国也称为学习障碍；约占人口的 1%；生活在社区中的人会出现严重的挑战性行为，包括攻击性自伤或其他社交不当行为。 估计有多达 100,000 名儿童和成人因此类行为的存在而面临住院治疗的风险，如果他们没有在社区中得到成功管理的话。 人们一直担心这些人的住院率会增加，不必要地长期使用精神药物，健康状况会变差，受到虐待和排斥。 强化支持团队 (IST) 是专家团队，多年来一直被提倡作为帮助智障 (ID) 和具有挑战性行为的人留在当地社区的正确服务。 他们可能配备一种或多种专业，例如 心理学、护理学、精神病学，通常会提供积极的行为支持等干预措施，并在出现挑战性行为时接受处于危机中的智障人士，或在患者入住当地住院设施时提供支持。 建议 IST 提供高质量的主动和响应式护理，旨在避免不必要的入院或减少住院时间并支持社区中的人们。 然而，几乎没有证据可以推荐首选的 IST 模型，也没有任何全面的尝试来描述 IST 结果。 NHS 专员需要清楚地了解什么有效，以便为适当的服务提供资金。 NG11 (8) 报告了这样的证据状态：“人们普遍认为，当地可获得的护理环境可能是有益的并且可以降低成本，但没有强有力的经验证据支持这一点”。

目标： 1。 创建目前在英国运作的 IST 类型； 2. 生成关于不同 IST 模型有效性的证据，这些模型最能支持改善具有挑战性行为的成年人的结果； 3. 估算不同IST模型的成本并调查成本效益； 4. 了解 IST 如何影响患有智障和挑衅行为的成年人、他们的家庭和当地服务； 5. 生成证据，为患有 ID 和具有挑战性行为的成年人委托 IST 提供信息和支持决策。

方法：拟议的研究分为两个阶段：第 1 阶段（9 个月）包括 IST 的全国调查（英国）。 将联系社区 ID 团队 (CIDT) 的服务经理，首先确定他们在当地是否有此类服务，然后进行试点和完善的调查。 输出将包括映射 IST 的分布、开发 IST 模型和描述这些模型的关键特征。 第 2 阶段（27 个月）包括对多达 4 个 IST 模型的混合方法评估。 我们将在两个评估点（基线和 9 个月）收集患者层面的结果，例如挑战性行为、风险、住院、服务使用等，以及超过 9 个月的服务水平结果（推荐人满意度、覆盖面、推荐人数）。 统计分析将比较 IST 的结果并确定哪些与积极结果最相关（例如 挑战行为的改进）。 交付不同模型的成本将在所有模型中进行计算和比较。 我们将收集定性数据以了解主要利益相关者的经验和观点以及不同模型的影响。 我们将随后发布项目报告和广泛的传播活动，例如 出版物、与 NHS England 和政策制定者、专员 (CCG)、临床医生等的联系。

主要好处：根据 NHS England (NHSE) 在本地有效管理智障人士的指南，拟议的工作将为专员和临床医生提供他们为服务不足的人群提供高质量护理所需的证据。 该项目映射到构建正确的支持中概述的计划的原则 7 和 8，该计划描述了英格兰社区 ID 服务的目标。