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视网膜色素变性盲患者的视网膜植入物 Alpha AMS

2019年5月8日 更新者:Wills Eye

RETINA IMPLANT Alpha AMS 在盲人视网膜色素变性患者中的早期可行性研究

本研究的目的是转移手术植入技术并评估 RETINA IMPLANT Alpha AMS 的安全性和有效性,以恢复处于光感知(LP)或无光感视觉水平 (NLP)。 植入程序的安全性和 RETINA IMPLANT Alpha AMS 的长期存在将通过临床检查和客观临床测试进行评估,以确定是否对植入眼的结构和功能没有任何新的永久性损伤,并且不会对眼睛造成永久性伤害由于外科手术或植入物的存在,植入患者的健康和/或福祉。 RETINA IMPLANT Alpha AMS 的有效性将通过测量植入受试者的有限视觉功能和功能性视力来评估,该装置以随机顺序“打开”和“关闭”设备。 恢复具有 LP 视力或 NLP 的盲人 RP 患者有限视力的能力将减少他们的残疾和发病率,并提供一个可行的选择来对抗他们的疾病和改善他们的生活。

研究概览

详细说明

视网膜色素变性 (RP) 是一种罕见的遗传性疾病,尽管它是遗传性失明的最常见原因。 随着外层视网膜功能和细胞的逐渐丧失,患有 RP 的人可能会发展为完全失明光感或无光感。 对于处于这种进行性退行性疾病的光感知或无光感知阶段的 RP 个体,尚无已知的治愈或治疗方法。 RETINA IMPLANT Alpha AMS 是一种研究设备,旨在恢复这部分 RP 患者的有限视觉功能和功能性视力,这些患者的视力已经恶化到光感知或无光感知水平。

RETINA IMPLANT Alpha AMS 旨在用功能性装置替代无功能和缺失的感光细胞,以刺激视网膜的其余成分,以恢复 RP 患者有限的视觉功能和功能性视力。 RETINA IMPLANT Alpha AMS 设备通过手术植入视网膜下,以替换无功能的病理性光感受器/RPE 层(或缺失的光感受器细胞和有缺陷的色素上皮)。 眼睛的聚焦透镜系统将视觉图像引导到设备上。 当“开启”时,该设备会刺激视网膜内层剩余的视觉细胞,该视觉信息随后由剩余的视网膜网络通过视神经传输到中枢神经系统 (CNS) 的视觉皮层。

该调查是一项早期可行性研究,将寻求植入五 (5) 至八 (8) 名患者。 一支在类似玻璃体视网膜手术方面经验丰富的外科手术团队将接受培训并将植入入组患者。 每位患者的随访将包括在不同时间段的安全性和有效性评估,随访持续五 (5) 年。

如进一步描述的,将在后续访问期间在接受有效性评估的植入受试者水平上使用掩蔽在该临床试验中的使用。 植入物“开”和“关”模式将是随机的,并且在随访期间接受功能性视力测试的每个受试者都是未知的。 “ON”和“OFF”将被编码为模式 1 或模式 2;对于每次测试运行,mode-1 和 mode-2 将被不同地编码。 受试者的视觉表现将针对“ON”和“OFF”植入条件进行评估和记录。

每个潜在受试者都将接受筛选和评估,以记录是否符合资格标准,并为植入 RETINA IMPLANT Alpha AMS 制定适当的手术计划。 合格的受试者将接受在一只眼睛中植入 RETINA IMPLANT Alpha AMS 的手术,并将在术后期间立即接受随访。 随访将持续五 (5) 年。

研究类型

介入性

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19107
        • Wills Eye Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

50年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

• 使用闪光灯测试在双眼中识别出患有 LP 或 NLP 的盲人 RP 患者。

(NLP 纳入定义为参与者在筛选时在闪光灯测试的 20 次试验中给出少于 9 个正确答案;LP 纳入定义为参与者在筛选时在闪光灯测试的 20 次试验中给出 9 个或更多正确答案)

  • 在进入研究之前至少有 3 个月的假癖。
  • 中心视觉功能为 12 年/终生或更长时间,并且在要植入的眼睛中具有阅读视力的历史。
  • 荧光素血管造影显示黄斑所有四个象限的视网膜血管灌注。
  • 注册时年满五十 (50) 岁。
  • 通过 EEP 测试确定的内部视网膜功能(神经节细胞和视神经功能)的证据,该测试通过引发光幻视阈值的能力来确定。
  • ERG 显示视杆和视锥无功能。
  • 愿意并能够给予书面知情同意并参与持续的随访。

排除标准:

  • 除 RP 外对视觉功能有相关影响的眼科疾病(例如,青光眼、视神经病变、外伤、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、黄斑变性、黄斑囊样水肿、MS)加上烟草、酒精滥用和视网膜毒性药物,例如 普拉替尼和噻嗪。
  • 影响视网膜和/或视神经功能的任何其他眼部疾病。
  • 阻碍清晰图像传输的眼部结构混浊。
  • 眼球震颤。
  • 通过光学相干断层扫描 (OCT) 显示植入目标区域内的囊样黄斑水肿。
  • 通过 OCT 检测到的视网膜太薄(<100 μm),无法预期内部视网膜的所需功能和/或 OCT 显示中央区域没有内部视网膜分层。
  • 植入目标区域内的疤痕组织(例如,视网膜前、视网膜内、视网膜下、黄斑皱襞)。
  • 后极有严重的色素沉着(会干扰图像传输到视觉芯片)。
  • 干扰视网膜清晰可视化的眼前节病理(例如,混浊或疤痕角膜和/或乳头膜的存在)在进入研究之前无法解决。
  • 弱视报告在生命早期用于植入眼球。
  • 可能意味着手术干预和麻醉方面相当大风险的全身性疾病(例如,心血管/肺部疾病、严重的代谢疾病)。
  • 术前、术中和术后用药的任何情况和/或过敏禁忌症。
  • 全身麻醉禁忌的健康问题。
  • 筛查后可能将预期寿命限制在不到 1 年的疾病或病症。
  • 在进入研究之前无法解决的会干扰手术植入的眼眶畸形。
  • 使用会与硅油相互作用的塑料人工晶状体或其他材料的患者。
  • 怀孕或哺乳的妇女,或不愿在研究期间使用医学上可接受的节育手段的育龄妇女,或不愿在进入研究前进行妊娠试验的妇女。
  • 神经和/或精神疾病(例如,帕金森病、癫痫、多发性硬化症、抑郁症或严重焦虑症)。
  • 缺乏认知和/或情绪能力(例如,抑郁或严重焦虑)限制了精神病学评估所评估的参与。
  • 过去30天内参加过另一项介入性临床试验。
  • 需要定期服用抗凝药、血小板聚集抑制剂或含有乙酰水杨酸的止痛药。
  • 可能需要定期使用 MRI 或其他类似的会发出电磁辐射的成像技术的疾病或状况。
  • 不愿意避免参加头部受伤风险高的剧烈运动或活动的患者。
  • 患者不愿意避开会导致全身手动搜索的安全扫描设备。
  • 在由 BaLM、BaGA 和 Landolt C 测试的形状和运动测试的最佳条件(最大尺寸、最亮照明、最高对比度等)下感知形状或运动的能力。
  • 有听力障碍和植入人工耳蜗的患者或近期可能植入人工耳蜗的患者。
  • 正在接受或需要在植入物区域产生感应电流的医疗的患者,例如电外科、透热疗法、神经刺激、电休克疗法、电离辐射疗法、治疗性超声波。
  • 没有针对引起脑膜炎的生物体的主动免疫状态的受试者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:视网膜植入物 Alpha AMS
植入手术后,每个单独的子测试都将在随机植入激活(“ON”或“OFF”)的情况下进行。 在每个子测试的每次试验期间,都会有一名研究协调员和一名技术员。 研究协调员将有一套随机化检查时间表,而技术人员将在不知道随机化检查时间表的情况下记录患者的反应。 患者、技术人员和调查人员都将被屏蔽以了解测试条件。
视网膜下 RETINA IMPLANT Alpha AMS 植入

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
安全性——手术或植入物相关不良事件的发生率
大体时间:通过学习完成,5年
安全终点是对植入眼的功能和结构没有任何新的永久性损害,包括新血管形成、视网膜前膜形成和视网膜下纤维化组织形成,并且对健康和/或福祉没有永久性损害由于外科手术或植入物的存在而植入后的受试者。
通过学习完成,5年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
视觉功能改变
大体时间:基线、术后 1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60 个月
将使用基本光定位和运动测试 (BaLM/BaGA) 评估植入物“开启”与“关闭”的视觉功能。
基线、术后 1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60 个月
视力变化
大体时间:基线、术后 1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60 个月
将使用 Landolt C 视标测量植入物“开”与“关”的视力变化。
基线、术后 1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60 个月
对闪光灯测试的反应变化
大体时间:基线、术后 1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60 个月
对闪光灯测试的反应变化
基线、术后 1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60 个月
日常生活活动的变化
大体时间:基线、术后 1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60 个月
将在植入物“开启”与“关闭”的真实世界环境中评估日常生活情况的变化
基线、术后 1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、52、60 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

合作者

调查人员

  • 研究主任:Jay Federman, MD、Wills Eye Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2019年3月1日

初级完成 (预期的)

2025年7月1日

研究完成 (预期的)

2025年7月1日

研究注册日期

首次提交

2018年7月23日

首先提交符合 QC 标准的

2018年8月9日

首次发布 (实际的)

2018年8月14日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年5月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年5月8日

最后验证

2019年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

是的

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视网膜植入物 Alpha AMS的临床试验

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