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前列腺癌患者有或无照射恢复的间歇性雄激素剥夺疗法的比较 (OLIGOPELVIS2)

2023年7月31日 更新者:Institut Cancerologie de l'Ouest

一项比较间歇性雄激素剥夺疗法加或不加补救高剂量调强放疗 (IG-IMRT) 与生化复发性前列腺癌患者寡转移性盆腔淋巴结的研究。

转移性前列腺癌传统上被认为是一种无法治愈的疾病传播,治疗的重点是延缓进展而不是消除所有肿瘤负担。 局部疗法,特别是放射疗法,一直针对生活质量终点,而不是提高生存率。 然而,影像学和全身治疗的进步已经确定了转移性疾病负担较低(通常≤5 个病灶)的“寡转移”患者群体,这些患者可能是个例外。 假设这种情况占据无法治愈的转移性疾病和局部区域疾病之间的腹地,其中微转移性疾病被认为存在但仍然可以根除。 可以使用标准成像检测寡转移,但对于 PSA 低于 10 ng/ml 的患者,这些检查的敏感性非常低。 在法国,FCH PET 成像现已在大多数癌症中心常规使用。 最近,开发了 PSMA PET 成像。

由于现在大多数寡转移是在常规成像无法检测到转移的时候发现的,因此我们必须依赖有关纯生化复发前列腺癌患者的文献。 已经探索了三种策略:(i) 观察直到出现症状,(ii) 早期间歇雄激素剥夺疗法 (IADT) 和 (iii) 连续雄激素剥夺疗法 (ADT)。 最近的数据表明,在这三种策略中,早期间歇性 ADT 在控制转移性前列腺癌方面的总生存期优于观察,并且这种效果在生化复发的前列腺癌患者群体中相似。

这项 III 期研究将探讨挽救性盆腔 IG-IMRT 联合间歇性 ADT (IADT) 在盆腔寡转移患者中延长第一个和第二个间歇性 ADT 疗程之间的第一个无失败间隔的作用。

研究概览

地位

主动,不招人

详细说明

筛选程序将在开始 IADT 前三个月进行。 获得知情同意后,患者将被随机分配到两组中的一组:

实验组:IADT + IG-IMRT 对照组:IADT

在两个研究组中,首次注射 IADT 将在随机化当天在医院进行。 IADT 的总持续时间为六个月。

在实验组中,患者将在首次注射 IADT 三个月后接受放疗。

放射治疗的总持续时间为三个月。

IADT 的总持续时间为六个月。 它将在放疗第一天前三个月,+/- 15 天进行。 在六个月的治疗期结束时,如果出现以下情况,将开始非治疗间隔期:

没有临床疾病进展的证据且 PSA 水平≤ 4.00 ng/ml 如果 PSA 随后升至 0.20 ng/ml 以上并在至少三周后通过第二次测量确认,则每 6 次重复 PET/CT 成像几个月,直到检测到临床失败或直到 PSA 升至 4.00 ng/ml 以上。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

256

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

      • Avignon、法国、84918
        • Institut Sainte Catherine
      • Bordeaux、法国、33076
        • Institut Bergonié
      • Brest、法国、29200
        • Clinique Pasteur
      • Brest、法国、29200
        • CHRU de Brest
      • Chalon-sur-Saône、法国、71100
        • Institut de Cancérologie de Bourgogne
      • Clermont-Ferrand、法国、63000
        • Centre Jean Perrin
      • Dijon、法国、21079
        • Centre Georges Francois Leclerc
      • Lille、法国、59020
        • Centre Oscar Lambret
      • Lyon、法国、69373
        • Centre Leon Berard
      • Montpellier、法国、34298
        • Institut de Cancérologie de Montpellier
      • Mougins、法国、06250
        • Centre Azuréen de Cancérologie
      • Nantes、法国、44277
        • Hôpital Privé du Confluent
      • Nantes、法国、44000
        • Institut de Cancérologie
      • Saint-Nazaire、法国、44600
        • Clinique Mutualiste de l'Estuaire
      • Saint-Priest-en-Jarez、法国、42271
        • ICL Lucien Neuwirth
      • Vannes、法国、56000
        • Centre Saint Yves

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 经组织学证实的前列腺腺癌
  • 年龄 ≥ 18 岁
  • 表现状态 0-1
  • 既往根治性前列腺治疗(手术和/或放疗)
  • FCH-PET 或 PSMA-PET 检测到 ≤ 5 个转移性盆腔淋巴结
  • 转移淋巴结上限:主动脉分叉
  • 如果患者之前曾接受过 ADT,则从预计的最后一次注射持续时间到患者被纳入研究之间必须至少间隔 12 个月。 对于此类患者,入组前血清睾酮必须高于 6 nmol/L (50 ng/L)
  • 生化复发(根据欧洲泌尿外科协会指南)定义为:

根治性前列腺切除术 (RP) 后,生化复发 (BCR) 定义为 PSA 值连续两次升高 > 0.20 ng/ml PSA 失败的定义是任何 PSA 增加 > 2.00 ng/ml,高于 PSA 最低值,无论最低点的血清浓度如何。

  • 在与研究相关的任何程序之前给予书面知情同意。
  • 患者愿意并能够在研究期间遵守协议,包括所有预定的治疗、访问和检查。
  • 患者有有效的健康保险
  • 有育龄伴侣的受试者必须愿意在治疗期间和完成 ADT 或 IG-IMRT 治疗后的 12 个月内使用有效的节育方法。

排除标准:

  • 骨或内脏转移
  • 主动脉旁淋巴结转移(主动脉分叉以上)
  • 存在超过五个转移性淋巴结
  • 局部前列腺内复发的证据
  • 先前受照射区域前列腺床复发的证据。 不排除之前未接受过照射的前列腺床复发
  • 初步诊断时有转移证据
  • 盆腔淋巴结以外远处转移的证据
  • 既往盆腔淋巴结照射
  • 去势抵抗性前列腺癌 (CRPC) 定义为:去势血清睾酮 < 6 nmol/L (50 ng/L)
  • 盆腔照射的禁忌症(例如 慢性炎症性肠病)
  • ADT 禁忌症(已知对任何研究药物或赋形剂过敏)
  • 严重的未控制的高血压定义为收缩压 ≥ 160 mmHg 或舒张压 ≥ 95 mmHg)。 如果血压通过抗高血压治疗得到控制,则允许有高血压病史的患者
  • 过去 5 年内治疗过的其他恶性肿瘤(非黑色素瘤皮肤癌除外)
  • 在接受 LHRH 激动剂、LHRH 拮抗剂、抗雄激素药物、最大雄激素阻断剂或雌激素的积极治疗期间出现生化复发的患者
  • 在过去一个月内使用已知会影响 PSA 水平的产品(如非那雄胺)进行治疗
  • 如果之前接受过前列腺/前列腺床放疗,PET 阳性淋巴结必须位于之前照射野外,PET 阳性淋巴结区域最大辐射剂量为 20 Gy
  • 患者已经被纳入另一项试验药物治疗试验或在 30 天内接受过试验药物治疗
  • 妨碍理解试验信息或知情同意的障碍

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:IADT
一针 IADT。 IADT 的总持续时间为六个月。
患者将随机接受一次 IADT 注射
其他名称:
  • LH-RH(促黄体激素释放激素)激动剂
实验性的:IADT+放疗
一针 IADT。 IADT 的总持续时间为六个月。 注射 IADT 三个月后进行照射。 放射治疗的总持续时间为三个月。
患者将随机接受一次 IADT 注射,然后在注射 IADT 后 3 个月接受照射
其他名称:
  • LH-RH(促黄体激素释放激素)激动剂
  • 调强放疗

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
无进展生存期
大体时间:90个月
PSA 或 CT 扫描
90个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总生存期
大体时间:90个月
死亡
90个月
去势抵抗时间
大体时间:90个月
血清睾酮测定
90个月
IADT 和辐射的毒性
大体时间:90个月
使用 NCI-CTC AE v4.03 进行评估
90个月
治疗期间的生活质量
大体时间:90个月
调查问卷 PR25
90个月
治疗期间的生活质量
大体时间:90个月
问卷EQ-5D-3L
90个月
治疗期间的生活质量
大体时间:90个月
调查问卷EORTC QLQ-C30 v3.0
90个月
肿瘤进展部位
大体时间:90个月
生化复发时的 FCH 或 PSMA PET
90个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:STEPHANE SUPIOT, MD、Institut de cancerologie de l'ouest

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年12月4日

初级完成 (估计的)

2026年6月1日

研究完成 (估计的)

2026年6月1日

研究注册日期

首次提交

2018年7月4日

首先提交符合 QC 标准的

2018年8月10日

首次发布 (实际的)

2018年8月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年8月1日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年7月31日

最后验证

2023年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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