腹腔镜阑尾切除术后抗生素治疗复杂性急性阑尾炎（全身性腹膜炎除外）的价值 (ABAP)

纳入标准：

1. 术前通过 Saint-Antoine 评分≤3 怀疑 CAA，并在术中通过阑尾穿孔、腔外粪石、脓肿和/或局部腹膜炎（一个或两个腹部象限中的脓液）的存在得到证实。
2. 腹腔镜阑尾切除术。
3. 18岁或以上
4. 书面知情同意书

排除标准：

1. 术前排除标准：

   • 心脏瓣膜病患者
   • 免疫抑制患者
   • 糖尿病患者
   • 术前3个月内接受过抗生素治疗（且对肠道菌群有潜在影响）的患者
   • 与诊断相关：其他疾病（克罗恩病、溃疡性结肠炎、免疫抑制治疗）。
   • 与阑尾炎的严重程度有关：
   • Saint-Antoine 评分为 4 或 5（无并发症的急性阑尾炎）
   • 严重败血症、败血性休克、全身性腹膜炎

   • 治疗的相关资料：

     • 决定进行开放式阑尾切除术。
     • 在术前或术中接受左氧氟沙星适应性剂量 250 mg/24H 而不是 500 mg/24H 的患者（特别是肌酐清除率 ≤ 50 ml/min 的患者）
     • 对甲硝唑或其中一种赋形剂过敏
     • 使用头孢曲松的禁忌症（对活性物质、对另一种头孢菌素、对所用专业的赋形剂过敏）、严重过敏史（如过敏性休克）、对另一种β-内酰胺类抗生素过敏史（青霉素、单环内酰胺、carbapénèmes）
     • 禁忌使用左氧氟沙星，对左氧氟沙星，对另一种喹诺酮类药物或其中一种使用专业的赋形剂过敏，对左氧氟沙星或任何其他喹诺酮类药物或任何赋形剂过敏，癫痫，注射氟喹诺酮类药物时有肌腱炎病史。

   • 与患者有关

     • 住在离医院一个多小时的地方
     • 没有亲属或其他第三人可以在家并在出院病人有任何问题时提供帮助的病人

2. 术前排除标准（与阑尾炎严重程度相关）：

   • 非复杂形式（卡他性阑尾炎或没有腔外粪石、脓肿或腹膜炎）。
   • 广泛化脓性或粪便性腹膜炎（腹部两个以上象限中存在脓液或粪便）。

为了评估不同中心的纳入标准的可重复性，并避免因缺乏局部腹膜炎的官方定义而出现差异，所有中心将在研究开始前收到有关局部腹膜炎的视频教程。

• 怀孕或哺乳。
• 监护下的患者。
• 无法提供知情同意的患者。
• 缺乏社会保障的患者
• 对甲硝唑过敏