OT 主导的跨学科糖尿病自我管理计划

迫切需要有效的干预措施来支持患者的糖尿病管理，以减少糖尿病日益增长的经济和人力成本。 然而，由于患者在尝试将必要的健康行为纳入其日常生活（例如，饮食改变、身体活动、药物管理、血糖监测和压力管理）时面临内在和外在障碍，因此这一健康挑战的可持续解决方案一直难以捉摸). 职业治疗 (OT) 的重点是在患者日常生活的背景下与他们一起工作。 OT 确定当前患者的角色（工作、家庭、社区）、习惯和常规，然后与患者一起确定和解决日常生活这些方面的糖尿病自我管理障碍。 在 OT 中，生活方式重新设计 (LR) 提供的干预方法已被证明可有效改善糖尿病患者与糖尿病相关的健康结果。 本研究建议将 OT 主导的糖尿病干预计划引入门诊 OT 诊所。 干预是一种跨学科团队方法，因为干预是由跨学科团队成员通知和监督的，他们是规划过程的一部分，他们将参与对干预和患者需求的定期审查。 随着 OT 领导团队解决改变生活方式的障碍，初级保健医疗团队将继续监督患者的整体医疗保健。 OT 将定期与初级保健团队进行沟通。

接受过糖尿病教育培训的 OT 将在 OT 诊所的典型工作日内向研究中的患者提供干预。 治疗活动和材料将根据患者的喜好以英语或西班牙语提供，因为其中一名 OT 干预人员会说流利的西班牙语。 接受 OT 服务以培养糖尿病自我管理技能的患者将在 6 个月内接受大约 8 次四十五分钟到一小时的治疗。 OT 笔记将保存在电子健康记录 (EHR) 中，这是该诊所的标准做法；治疗师将根据需要使用 EHR 消息、电话和面对面交流与其他跨学科护理团队成员进行交流。 至少每月与心理学博士 (Psy D)、注册营养师 (RD)、社会工作者 (SW) 和药剂师 (PharmD) 举行一次咨询会议，并将向初级保健医疗团队提供每月进度说明.

干预将以一对一的直接治疗形式提供。 干预将侧重于改善患者糖尿病自我管理技能的生活方式改变策略。 干预分为五个模块，涉及：

• 患有糖尿病，
• 与医疗保健提供者沟通以确保满足患者需求的策略，
• 分析和修改患者的习惯和常规，以确定他们必须做出哪些改变来控制糖尿病，
• 确定并使用社会支持来帮助管理糖尿病
• 减轻压力和抑郁、改善情绪健康和最大限度降低糖尿病倦怠风险的策略（患者对患病感到沮丧）

每个患者都会收到单独定制的模块组合，以及每个模块内的治疗活动，这些活动是在初始评估期间通过患者和 OT 之间的协作目标设定确定的。

调查人员将使用描述性分析和配对 t 检验来分析结果，以检验我们的假设。 研究人员将收集有关 HbA1c 的 EHR 数据，并比较临床相关的糖尿病自我护理自我报告调查的前后测量值，以及自我护理和管理的障碍（糖尿病赋权量表、药物依从性评估量表和加拿大职业表现测量）、身体、心理和社会健康（患者报告结果测量信息系统® PROMIS-29）。 HbA1c 水平的变化将通过从患者的初级保健团队获得最新水平来追踪。 对于转诊至 OT 干预且在初始转诊日期后 ≤ 4 周内未检测到 HbA1c 的患者，OT 将咨询初级保健医生并确定是否可以将 HbA1c 水平作为其正常护理的一部分。 调查人员将收集关于后续 HbA1c 测试分数的 EHR 数据，这些分数在第 8 次 OT 访问和第 8 次 OT 访问当天的自我报告调查的 12 周内可用。 如果患者已完成全面干预，研究人员将在初次就诊后每两周进行一次随访，时间不超过 3 个月，并尝试在最后一次就诊后最多 6 个月内收集自我报告数据，以确定结果的可持续性.