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冥想与教育改善慢性疼痛抑郁症的随机对照试验

2023年10月23日 更新者:Ross Upshur、Mount Sinai Hospital, Canada

在这项研究中,将探讨抑郁症和慢性疼痛的两种可能的治疗方案。 这两种治疗都将通过在线群组视频通话提供,这可以转化为医疗保健系统的成本节约。 两种治疗方案是:

  1. 健康促进计划 (HEP)。 旨在为参与者提供有关如何过上健康生活方式的信息和指导,这可能有助于治疗抑郁症。
  2. 霎哈嘉三摩地冥想 (SSM)。 一种独特且易于学习的冥想技巧,可减轻压力并提供深度放松,这可能有益于治疗抑郁症。

本研究将使用混合 1 型评估设计,主要侧重于单中心、单盲(研究者和临床医生)、为期 12 周的随机对照试验 (RCT),比较 SSM (n=80) 与 HEP (n= 80) 在 160 名患有抑郁症和慢性疼痛的成年人中。 参与者将不知道治疗假设,而研究者、评估者和治疗临床医生将另外不知道干预。 将在基线、干预完成(12 周)和 24 周随访时收集抑郁症 (PHQ-9)、疼痛症状 (BPI)、生活质量 (SF-36) 和阿片类药物使用的评估。 实施评估将从四个关键研究人群中得出:(1) RCT 的参与者; (2) 协助干预的专家冥想导师; (3) 参与支持 RCT 干预组后勤工作的现场工作人员和研究人员。

研究概览

详细说明

目的 确定抑郁症和慢性疼痛的生活方式干预计划是否会影响抑郁症状、疼痛严重程度、功能、生活质量以及阿片类药物的使用。 评估该计划在 Rivlin Medical Group (RMG) 慢性疼痛诊所的实施情况,并了解如何将 SSM 干预转化为其他环境。

RCT 招募和同意 将从以下七个地点之一招募患有慢性疼痛和抑郁症的成年人:1) Rivlin Medical Group Clinic,2) Mount Sinai Academic Family Health Team, Sinai Health,3) 女子大学医院的 TAPMI 中心项目 4)学术家庭健康团队,圣迈克尔医院,5) 康复疼痛服务,大学健康网络,6) 加拿大纪念脊椎按摩学院网站,以及 6) 东南多伦多家庭健康团队,Michael Garron Hospita。 招聘材料(宣传册、海报、网站)也将在当地独立的非医院网站和在线空间共享。 患者将被介绍到研究中并与研究人员联系。 将向所有潜在参与者提供一份同意书,并给予至少 24 小时的时间来考虑是否参与。 在此之后,将从有兴趣参与的人那里获得知情同意,并由研究人员筛选他们的资格。

研究干预 这项研究是一项为期 12 周的随机对照试验,旨在招募 160 名患有抑郁症和慢性疼痛的参与者。 SSM 干预将由来自 Art of Living Foundation 的经过培训和认证的教师提供。 HEP 干预将由经过培训的执业护士、社会工作者、心理学家、职业治疗师或其他合格的医疗保健专业人员提供。 评估者、临床医生和护理提供者将对参与者的研究状况视而不见。

数据收集 将使用患者健康问卷 (PHQ-9) 和迷你国际神经精神病学访谈屏幕和标准 7.0.2 筛选参与者的资格 (小型的)。 主要结果(抑郁)将使用 PHQ-9 进行评估。 次要结果(疼痛严重程度和疼痛相关功能)将使用简明疼痛量表(BPI. 探索性结果(与健康相关的生活质量和阿片类药物的使用)将分别使用简表 36 (SF-36) 和药物日志进行评估。 主要和次要结果的测量将在所有 3 次评估会议中进行,如下所述。

在基线评估中,将收集以下信息:

一世。人口统计调查将收集有关年龄、部分出生日期 (DOB)、性别、种族背景、就业状况、住房类型、最高教育水平、吸烟、咖啡因摄入量、药物和酒精使用、疼痛持续时间和疼痛诊断的信息. 还将询问参与者的精神病史,包括首次接触精神疾病服务的年龄(以及哪种疾病)、住院史和抑郁症发作次数;二. PHQ-9;三. BPI量表;四. SF-36; v. 将记录药物名称、剂量、每日剂量、每日总剂量和使用原因,包括维生素和非处方 (OTC) 药物;六. 心理学摄入量表。

在 12 周和 6 个月的评估期间,将完成以下问卷和测量:

一世。 PHQ-9;二. BPI量表;三. SF-36;四. 将收集药物名称和剂量,并使用标准化转换表将阿片类药物的记录转换为每日吗啡当量总量。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

108

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ontario
      • Toronto、Ontario、加拿大、M4M 2B5
        • Bridgepoint Collaboratory, Sinai Health

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. ≥18岁;
  2. 2. 显着的抑郁症状(PHQ-9评分≥10分);
  3. 慢性疼痛(任何身体部位的疼痛持续时间≥3 个月,根据自我报告);
  4. 愿意并能够参加SSM/HEP的全部4次培训和75%的后续培训;
  5. 理解英语(口语和书面);
  6. 能够坐 20-25 分钟而没有明显不适;
  7. 经常访问互联网和参与视频通话的能力

排除标准:

  1. 迷你国际神经精神病学访谈 (MINI) 筛查和标准工具排除的其他主要精神疾病,包括物质使用障碍、精神病和认知障碍;根据 MINI 和/或 PHQ-9,严重抑郁症 (PHQ-9 ≥20) 和即将自杀的风险;
  2. 不可纠正的、有临床意义的感觉障碍;
  3. 急性不稳定的内科疾病,包括过去 6 个月内的谵妄或急性脑血管或心血管事件;
  4. 预后少于 12 个月的终末医学诊断;
  5. 目前正在练习任何形式的身心干预;
  6. 无法提供知情同意

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:主动控制组

HEP 组的 10 到 15 名参与者将在第 1 周连续 4 天(每天 2 小时)参加该计划,然后每周进行 75 分钟的强化课程,持续 11 周。

健康增强计划 (HEP) 被设计并用作基于冥想的干预试验中的手动主动控制。 HEP 控制在冥想小组中发现的几个非特定因素,包括:小组支持和士气、行为激活、耻辱感减少、主持人注意力、治疗持续时间和在家练习所花费的时间。 HEP 经过量身定制,在结构上等同于 SSM,具有类似规模的小组、会议日程、总接触时间、家庭练习量和鼓励保留练习日志。

这是该研究的主动控制组,参与者将接受健康促进、健康饮食、音乐和锻炼方面的教育,但不学习呼吸技巧或冥想。
实验性的:干预组

SSM 组的 10 到 15 名参与者将在第一周接受连续 4 天(2 小时/天)的培训,然后每周进行 75 分钟的强化课程,持续 11 周。

这种标准化、手动化的治疗将由经过认证的冥想教练提供。 在第 1 天,参与者将了解冥想的本质,然后进行个人指导冥想。 第 2 至 4 天的训练包括理解心的本质和由此产生的想法、导师指导的冥想以及冥想过程的讨论。 每周 75 分钟的强化课程将包括 20 分钟的冥想指导练习,然后重点关注参与者在一周内的冥想体验、额外的观察以及对相关知识的回顾,以支持他们的家庭练习。 还将鼓励参与者每天在家练习两次,每次 20 分钟。

这是该研究的实验部分,参与者将接受一种可能改善抑郁症状的冥想形式的训练。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
健康和抑郁症状的变化
大体时间:基线(第 0 周)、随访 1(研究完成;第 12-13 周)、随访 2(第 24 周)
患者健康问卷 (PHQ-9) 是一种经过充分验证且广泛使用的自我报告量表,用于抑郁症和慢性疼痛的临床护理和研究。 连续结果分数的降低是一种更敏感的测试,即某些抑郁症研究中报告的分数降低百分比。
基线(第 0 周)、随访 1(研究完成;第 12-13 周)、随访 2(第 24 周)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
疼痛严重程度和疼痛相关功能的变化
大体时间:基线(第 0 周)、随访 1(研究完成;第 12-13 周)、随访 2(第 24 周)
Brief Pain Inventory (BPI) 是一种经过验证的自我报告量表,用于疼痛试验和临床疼痛实践,是临床试验方法、测量和疼痛评估倡议 (IMMPACT) 推荐的核心结果测量指标。 包括两项独立的衡量标准:疼痛严重程度和疼痛对功能的干扰——两者都是临床相关的结果。
基线(第 0 周)、随访 1(研究完成;第 12-13 周)、随访 2(第 24 周)

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
用药信息变更
大体时间:基线(第 0 周)、随访 1(研究完成;第 12-13 周)、随访 2(第 24 周)
根据我们目前对阿片类药物逐渐减少的多学科护理的审查,阿片类药物剂量将通过患者日志收集,这是临床研究试验中最常见的阿片类药物使用量度。 鉴于患者使用多种不同的阿片类药物,并且单个患者可能使用 > 1 种制剂,因此需要提供吗啡等效剂量的共同报告。 其他处方药也将被记录
基线(第 0 周)、随访 1(研究完成;第 12-13 周)、随访 2(第 24 周)
与健康相关的生活质量的变化
大体时间:基线(第 0 周)、随访 1(研究完成;第 12-13 周)、随访 2(第 24 周)
SF-36 被验证为慢性疼痛人群的 QoL 测量,并由 IMMPACT 推荐。 此处作为探索性结果包括在内,预期的积极发现来自 co-I Vasudev(未发表)和其他冥想干预措施收集的试点数据,显示出中等到较大的影响大小。 该措施与干预措施非常吻合,干预措施旨在提高整体生活质量,而不是作为一种疾病治疗。
基线(第 0 周)、随访 1(研究完成;第 12-13 周)、随访 2(第 24 周)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Ross Upshur, MD、Sinai Health System
  • 首席研究员:Abhimanyu Sud, MD、Sinai Health System
  • 首席研究员:Michelle Nelson, PhD、Sinai Health System

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年10月30日

初级完成 (实际的)

2023年2月28日

研究完成 (实际的)

2023年3月31日

研究注册日期

首次提交

2019年7月15日

首先提交符合 QC 标准的

2019年7月29日

首次发布 (实际的)

2019年7月31日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年10月25日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年10月23日

最后验证

2023年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • EO1-162072 (其他赠款/资助编号:Canadian Institute of Health Research)

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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