液体超载的预防与治疗 (PCT-Fluid)

机械通气是重症患者的基石治疗方法，但与可能改变预后的并发症有关。 因此，一个主要目标是尽快将患者与呼吸机分开，但又不会使他们面临拔管失败的风险。 肺水肿是拔管失败的常见原因（在最近的一系列研究中高达 60%），正液体平衡已被确定为拔管失败的重要危险因素。

研究已经测试了关于急性呼吸窘迫综合征患者液体管理的保守策略的效果。 与自由策略相比，尽管尿量增加且液体负平衡和体重显着减轻，但该策略与血液动力学参数的改善有关。 保守的方法还显示出氧合作用的显着改善，但人工通气时间和 ICU 停留时间较短的趋势并不显着。 在机械通气撤机的特定阶段，一项随机试验（BMW 试验）表明，以血浆 B 型钠尿肽测量为指导的液体清除策略显着缩短了撤机时间。 同样，几十年来人们一直关注通过在断奶诱导的肺水肿中使用利尿剂来获得体液负平衡（“治愈性耗竭”）。

在这种情况下，本研究的假设是，一旦患者稳定下来，通过使用利尿剂去除液体的预防性和系统性策略将缩短机械通气的持续时间。一种去除液体的治疗策略，仅在与断奶引起的肺水肿相关的自主呼吸试验失败后才开始。

该研究的设计将是一项随机 (1:1) 对照试验，开放标签，有 2 个臂，以评估预防策略的优越性。

两个组的断奶过程将是协议化的和相似的。