加速 COVID-19 治疗干预和疫苗开发 4 ACUTE (ACTIV-4A)
一项针对 COVID-19 住院成人抗血栓形成和其他策略的安全性和有效性的多中心、自适应、随机对照平台试验
研究概览
详细说明
导致高度传染性冠状病毒病 2019 (COVID-19) 的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 已导致全球大流行。
COVID-19感染的临床谱很广,包括无症状感染、轻度上呼吸道疾病和伴有呼吸衰竭和死亡的重症病毒性肺炎。 血栓并发症的风险增加,甚至与其他病毒性呼吸道疾病(如流感)相比也是如此。 已提出促炎细胞因子反应以及与 COVID-19 相关的促凝因子的诱导通过局部炎症促进血栓形成和斑块破裂。 COVID-19 患者发生动脉和静脉血栓栓塞的风险增加,尽管采取了血栓预防措施,但仍观察到高发病率。 尸检报告指出,跨多个器官床的微血管和大血管血栓形成与早期高凝状态一致。
值得注意的是,在 COVID-19 中,英国和美国的数据表明,非洲裔和西班牙裔后裔的感染和感染结果比其他群体更糟。 其原因尚不确定。
病毒感染和血栓形成 大量文献将炎症和凝血联系起来;止血改变是呼吸道病毒感染的已知并发症。 促凝血标志物在病毒感染中严重升高。 具体而言,病毒感染中的促炎细胞因子会上调组织因子、凝血酶生成标志物、血小板活化的表达,并下调天然抗凝蛋白 C 和 S。
研究表明,与病毒性呼吸道感染相关的深静脉血栓形成 (DVT)、肺栓塞 (PE) 和心肌梗塞 (MI) 具有显着风险。 在一系列患有致命性 H1N1 流感的患者中,75% 的尸检发现肺血栓(这一比率大大高于普通重症监护病房人群尸检研究报告的比率)。 在甲型流感的情况下,急性心肌梗塞的发病率超过 10。 严重急性呼吸系统综合症冠状病毒-1 (SARS CoV-1) 和流感与弥散性血管内凝血 (DIC)、内皮损伤、DVT、PE 和大动脉缺血性中风有关。 患有 H1N1 流感和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的患者肺栓塞风险增加 23.3 倍,深静脉血栓形成风险增加 17.9 倍。 与接受全身抗凝治疗的患者相比,未接受治疗的患者发生静脉血栓栓塞症的可能性高出 33 倍。
在 COVID-19 致死病例的尸体解剖中,微血管和大血管的血栓形成是多个器官的突出特征。 因此,血栓形成可能导致 COVID-19 患者的呼吸衰竭、肾衰竭和肝损伤。 组织中的巨核细胞数量高于其他形式的 ARDS,根据特异性染色,血栓富含血小板。 在没有心血管危险因素的年轻 COVID-19 患者中已有血栓性中风的报道。 在越来越多的感染 COVID-19 的住院患者中发现了动脉和静脉血栓形成事件。 住院患者的血栓发生率在 10% 到 30% 之间;然而,这因捕获的血栓形成类型(动脉或静脉)和疾病严重程度(ICU 级别护理、需要机械通气等)而异。
其他治疗策略 来自多平台随机对照试验 (mpRCT) 的数据表明:(1) 在重症患者(ICU 护理级别)中,与标准预防剂量肝素相比,治疗剂量肝素抗凝治疗无助于改善临床结果,以及(2) 在中度疾病(住院且不需要器官支持)患者中,与标准预防剂量肝素护理相比,使用肝素进行治疗剂量抗凝有利于改善无器官支持天数。 然而,重症和中度患者的不良临床结果和死亡率过高仍然存在显着的残余风险。
经证明有效的抗血栓形成方案将在临床实践中与其他药物联合治疗 COVID-19 住院患者。 这个自适应平台试验将测试其他有前途的药物,当它们被添加到经过验证的疗法中时,例如肝素。 每种药物的基本原理和风险将包含在特定手臂的附录中。 两种特定药物将作为武器添加,将于 2021 年 10 月生效,包括 P-选择素抑制剂、Crizanlizumab 以及 SGLT2 抑制剂。 P-选择素可能在 COVID-19 患者的炎症和血栓级联反应中发挥近端作用,抑制 P-选择素可能有效预防下游后遗症。 此外,SGLT-2抑制剂已被证明可以减少毛细血管渗漏,并可能促进 COVID-19 的血管完整性。
该平台试验将有多个臂,随着平台试验的进行可能会被删除或添加。 样本量将是灵活的:根据特定臂附录中定义的预先确定的统计阈值,试验将因有效性或无效性而停止。 每只手臂都有一个自适应组件,用于确定无效或成功。
随机化分配在参与者层面进行,按入组地点和 ICU 护理水平与非 ICU 护理水平和/或其他手臂特定标准分层。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Judith Hochman, MD
- 电话号码:212-263-6927
- 邮箱:Judith.Hochman@nyulangone.org
研究联系人备份
- 姓名:Matthew Neal, MD
- 电话号码:412-692-2850
- 邮箱:nealm2@upmc.edu
学习地点
-
-
-
Braganca Paulista、巴西
- Hospital Universitário São Francisco de Assis
-
Porto Alegre、巴西
- União Brasileira de Educação e Assistência - Hospital São Lucas da PUCRS
-
Salvador、巴西
- Centro de Estudos Clínicos do Hospital Cárdio Pulmonar
-
São José do Rio Preto、巴西
- Fundacao Faculdade Regional de Medicina de Sao Jose do Rio Preto
-
São Paulo、巴西
- Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
-
São Paulo、巴西
- Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP-InCor-HCFMUSP
-
-
-
-
-
Caserta、意大利
- Azienda Ospedaliero Sant Anna e San Sebastiano
-
Cotignola、意大利
- Maria Cecilia Hospital , Cotignola, Ravenna
-
Ferrara、意大利
- Università degli Studi di Ferrara, Ferrara
-
Firenze、意大利
- Azienda Ospedaliero -Universitaria Careggi
-
Napoli、意大利
- Policlinico di Napoli, Napoli
-
Palermo、意大利
- AOU Policlinico di Palermo, Palermo
-
Sanremo、意大利
- ASL-1 Imperiese, Sanremo
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham、Alabama、美国、35233
- University of Alabama
-
-
Arizona
-
Tucson、Arizona、美国、85719
- University of Arizona
-
-
Arkansas
-
Little Rock、Arkansas、美国、72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Fontana、California、美国、92335
- Kaiser Permanente Fontana
-
Los Angeles、California、美国、90095
- Ronald Reagan UCLA Medical Center
-
Los Angeles、California、美国、90027
- Kaiser Permanente Los Angeles
-
Los Angeles、California、美国、90048
- Smidt Heart Institute at Cedars-Sinai
-
San Diego、California、美国、92103
- UC San Diego Hillcrest
-
San Francisco、California、美国、94110
- Zuckerberg San Francisco General Hospital
-
San Francisco、California、美国、94143
- UCSF San Francisco
-
San Francisco、California、美国、94410
- Zuckerberg San Francisco General Hospital
-
Stanford、California、美国、94305
- Stanford University Medical Center
-
Torrance、California、美国、90502
- Lundquist Institute for Biomedical Innovation at Harbor-UCLA Medical Center
-
-
Colorado
-
Denver、Colorado、美国、80401
- Denver Health and Hospital Authority
-
Grand Junction、Colorado、美国、81501
- St. Mary's Hospital & Regional Medical Center
-
-
Connecticut
-
Hartford、Connecticut、美国、06105
- Saint Francis Hospital and Medical Center
-
-
Florida
-
Gainesville、Florida、美国、32608
- University of Florida
-
Jacksonville、Florida、美国、32216
- Memorial Hospital
-
Tampa、Florida、美国、33613
- AdventHealth Tampa
-
-
Georgia
-
Atlanta、Georgia、美国、30310
- Morehouse School of Medicine
-
Atlanta、Georgia、美国、30308
- Emory
-
-
Hawaii
-
Honolulu、Hawaii、美国、96813
- Queens Medical Center
-
-
Illinois
-
Belleville、Illinois、美国、62226
- Memorial Hospital
-
Chicago、Illinois、美国、60612
- Cook County Health
-
Chicago、Illinois、美国、60612
- University of Illinois at Chicago Health (UIH)
-
Evergreen Park、Illinois、美国、60805
- OSF Little Company of Mary Medical Center (OSF LCM)
-
-
Iowa
-
Indianapolis、Iowa、美国、46202
- Indiana University Health Methodist Hospital
-
-
Kansas
-
Kansas City、Kansas、美国、66160
- Kansas University Medical Center
-
-
Louisiana
-
New Orleans、Louisiana、美国、70121
- Ochsner Clinic Foundation
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02118
- Boston University
-
Brighton、Massachusetts、美国、02135
- St Elizabeth's Medical Center
-
Springfield、Massachusetts、美国、01199
- Baystate Medical Center
-
Worcester、Massachusetts、美国、01655
- University of Massachusetts
-
-
Michigan
-
Ann Arbor、Michigan、美国、48109
- University of Michigan
-
Detroit、Michigan、美国、48201
- Wayne State University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis、Minnesota、美国、55415
- Hennepin County Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson、Mississippi、美国、39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis、Missouri、美国、63110
- Washington University School of Medicine, ACCS Research
-
-
Nevada
-
Las Vegas、Nevada、美国、89102
- University Medical Center of Southern Nevada
-
-
New Jersey
-
Camden、New Jersey、美国、08103
- Cooper Health
-
Englewood、New Jersey、美国、07631
- Englewood Health
-
Morristown、New Jersey、美国、07960
- Atlantic Health System
-
Newark、New Jersey、美国、07103
- Rutgers New Jersey Medical School
-
Pomona、New Jersey、美国、08240
- Atlanticare Regional Medical Center
-
-
New York
-
Albany、New York、美国、12208
- Albany Medical College
-
Bronx、New York、美国、10461
- Montefiore Medical Center
-
Bronx、New York、美国、10461
- Jacobi Medical Center
-
Buffalo、New York、美国、14220
- Mercy Hospital Buffalo
-
New York、New York、美国、10016
- NYU Langone
-
New York、New York、美国、10029
- Mt. Sinai Hospital
-
New York、New York、美国、10010
- VA New York Harbor Healthcare System
-
Syracuse、New York、美国、13210
- SUNY Upstate University Hospital
-
Valhalla、New York、美国、10595
- Westchester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham、North Carolina、美国、27704
- Duke University Hospital
-
Winston-Salem、North Carolina、美国、27157
- Wake Forest
-
-
Ohio
-
Akron、Ohio、美国、44307
- Cleveland Clinic Akron General
-
Cincinnati、Ohio、美国、45219
- University of Cincinnati Medical Center
-
Cleveland、Ohio、美国、44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland、Ohio、美国、44109
- The MetroHealth System
-
Columbus、Ohio、美国、43210
- Ohio State Universtiy Wexner Medical Center
-
Toledo、Ohio、美国、43608
- Mercy Health St Vincent Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Tulsa、Oklahoma、美国、74104
- Ascension St. John Clinical Research Institute
-
-
Oregon
-
Portland、Oregon、美国、97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Danville、Pennsylvania、美国、17822
- Geisinger Research
-
Doylestown、Pennsylvania、美国、18901
- Doylestown Cardiology Associates
-
Hershey、Pennsylvania、美国、17033
- Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center
-
Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、美国、19141
- Temple University
-
Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15260
- UPMC Presbyterian
-
-
Rhode Island
-
Providence、Rhode Island、美国、02906
- The Miriam Hospital
-
Providence、Rhode Island、美国、02903
- Rhode Island Hospital
-
-
Tennessee
-
Nashville、Tennessee、美国、37203
- Sarah Cannon and HCA Research Institute
-
Nashville、Tennessee、美国、37207
- Skyline Medical Center
-
-
Texas
-
Austin、Texas、美国、78701
- University of Texas at Austin
-
Dallas、Texas、美国、75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Fort Worth、Texas、美国、76104
- Medical City Ft Worth
-
Temple、Texas、美国、76508
- Baylor Scott and White Medical Center - Temple
-
-
Virginia
-
Richmond、Virginia、美国、23229
- HCA Henrico Doctors Hospital
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、美国、98122
- Swedish Hospital
-
-
West Virginia
-
Morgantown、West Virginia、美国、26506
- West Virginia University CTR
-
-
Wisconsin
-
Madison、Wisconsin、美国、53715
- University of Wisconsin Hospital; Meriter Hospital (UW affiliated)
-
-
-
-
-
A Coruna、西班牙
- Hospital Universitario A Coruña
-
Almeria、西班牙
- Hospital Virgen del Mar
-
Lleida、西班牙
- Hospital Arnau de Vilanova
-
Madrid、西班牙
- Hospital Universitario La Paz
-
Madrid、西班牙
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
-
Salamanca、西班牙
- Hospital Clinico Universitario de Salamanca
-
Santiago de Compostela、西班牙
- Hospital Clinico Universitario de Santiago de Compostela
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- ≥ 18 岁
- 因 COVID-19 住院
- 在入院后 72 小时内或 COVID 测试呈阳性后 72 小时内注册
- 预计需要住院 > 72 小时
排除标准:
- 迫在眉睫的死亡
- 住院前通过气管切开术进行慢性机械通气的要求
- 怀孕
E 组的纳入标准
除以下内容外,主协议中包含的纳入标准:
中度疾病严重程度 - 定义为随机化时的非 ICU 护理水平(未接受高流量鼻氧 (HFNO)、无创通气 (NIV)、有创通气 (IV)、血管升压药或正性肌力药,或体外膜氧合(ECMO) 或 严重疾病严重程度 - 定义为随机分组时的 ICU 护理水平(接受 HFNO、NIV、IV、血管加压药或正性肌力药,或 ECMO)
对于中度疾病严重程度,参与者需要满足以下一项或多项风险标准:
- 年龄 ≥ 65 岁或
≥2 以下 -
- O2 补充 > 2 升每分钟
- 体重指数≥35
- 肾小球滤过率≤60
- 2型糖尿病史
- 心力衰竭病史(不考虑射血分数)
- D 二聚体 ≥ 2x 部位正常上限 (ULN)
- 肌钙蛋白 ≥ 2x 部位的 ULN
- BNP≥100 pg/mL 或 NT-proBNP≥300 pg/mL
- C反应蛋白≥50毫克/升
E 组的排除标准
- 包含在主协议中的排除标准,以及
- 研究者认为无法使用 crizanlizumab 的任何情况,例如不受控制的出血或严重贫血(血红蛋白 <4 g/dL)
- 在过去三个月内使用 crizanlizumab 进行开放标签治疗
F组的纳入标准
除以下内容外,主协议中包含的纳入标准:
中度疾病严重程度 - 定义为随机化时的非 ICU 护理水平(未接受高流量鼻氧 (HFNO)、无创通气 (NIV)、有创通气 (IV)、血管升压药或正性肌力药,或体外膜氧合(ECMO)) 或重症严重程度 - 定义为随机分组时的 ICU 护理水平(接受 HFNO、NIV、IV、血管加压药或正性肌力药,或 ECMO)
对于中度疾病严重程度,参与者需要满足以下一项或多项风险标准:
- 年龄 ≥ 65 岁或
≥2个以下-
- O2 补充 > 2 升每分钟
- 体重指数≥35
- 肾小球滤过率≤60
- 2型糖尿病史
- 心力衰竭病史(不考虑射血分数)
- D 二聚体 ≥ 2x 部位正常上限 (ULN)
- 肌钙蛋白 ≥ 2x 部位的 ULN
- BNP≥100 pg/mL 或 NT-proBNP≥300 pg/mL
- C反应蛋白≥50毫克/升
F组的排除标准
除了主协议中注明的排除标准外,手臂特定的排除标准如下:
- 已知对任何 SGLT2 抑制剂过敏
- 1型糖尿病
- 糖尿病酮症酸中毒史
- eGFR <20 和/或需要肾脏替代治疗
使用任何 SGLT2 抑制剂进行开放标签治疗
- 根据 ACTIV4 DSMB 于 2020 年 12 月 19 日提出的建议,需要 ICU 护理级别的患者入组抗凝治疗组因达到无用阈值而停止,并且无法评估对该亚组的潜在伤害排除在外。 继续招募中度住院的 COVID-19 患者。
- 根据 ACTIV4 DSMB 于 2021 年 6 月 18 日提出的建议,不需要 ICU 级别护理并随机分配到 P2Y12 或标准护理的患者入组因达到无效阈值而停止。 继续招募重病(ICU 护理级别)住院的 COVID-19 患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
其他:治疗剂量 抗凝
肝素剂量增加超过护理标准。 1.0 - 该臂于 2020 年 12 月在重症患者中停止,结果发表在 PMID:34351722(NEJM,2021 年 8 月)(参见参考部分的引用)。 2021 年 1 月,针对中度患者停止了该手臂。 |
肝素剂量增加超过护理标准。
其他名称:
|
其他:预防剂量 抗凝
肝素护理标准 1.0 - 2021 年 1 月所有患者的该臂停止,结果发表在 PMID:34351721(NEJM,2021 年 8 月)(参见参考部分的引用) |
肝素治疗剂量标准
其他名称:
|
其他:治疗剂量 抗凝 + P2Y12 抑制剂
添加 P2Y12 抑制剂后肝素剂量增加至高于护理标准 该组仅招募中度疾病患者。 2021 年 6 月 19 日,根据 DSMB 的规定,试验中的中度疾病患者招募结束,结果发表在 PMID 中:PMID:35040887(JAMA,2022 年 1 月)(参见参考部分的引文) |
肝素剂量增加超过护理标准。
其他名称:
添加 P2Y12 抑制剂
其他名称:
|
其他:预防剂量 抗凝 + P2Y12 抑制剂
添加 P2Y12 抑制剂的肝素护理标准 该 Arm 仅招募重症患者。 2022 年 6 月,根据 DSMB 的规定,该试验中重病患者的招募结束。 |
肝素治疗剂量标准
其他名称:
添加 P2Y12 抑制剂
其他名称:
|
其他:护理标准 + Crizanlizumab
护理标准加 crizanlizumab 输注 这支队伍将招募中度和重度疾病患者 2022 年 9 月,根据 DSMB 的规定,所有患者的该组均已终止。 |
克瑞珠单抗注射液
|
其他:护理标准 + SGLT2 抑制剂
护理标准加 SGLT2 抑制剂 这支队伍将招募中度和重度疾病患者 该臂于 2023 年 3 月终止 |
sglt2抑制剂
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
21 天器官支持(呼吸或血管升压)免费日
大体时间:研究注册后 21 天
|
定义为患者在进入试验后的前 21 天内存活且没有器官支持的天数。
器官支持被定义为接受无创机械通气、高流量鼻导管吸氧、机械通气或血管加压药治疗,并且在指数住院期间的任何时间死亡 -1 天。
|
研究注册后 21 天
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
次要终点全因死亡率
大体时间:研究注册后 28 天
|
将主要终点分类为三级顺序结果(死亡、无死亡的有创机械通气、既无有创机械通气也无死亡)
|
研究注册后 28 天
|
发病率和住院率的其他平台次要终点
大体时间:研究注册后 28 天
|
将主要终点分类为三级顺序结果(死亡、没有死亡的器官支持(任何呼吸或心血管)、既没有器官支持也没有死亡)(入组时疾病严重程度为中度)
|
研究注册后 28 天
|
没有死亡的日子
大体时间:入学后28天
|
指数住院期间至第 28 天无死亡、呼吸和心血管器官支持以及肾脏替代治疗 (RRT) 的天数。
|
入学后28天
|
死亡合成
大体时间:入学后28天
|
出院时或 28 天时死亡、肺栓塞、全身动脉血栓栓塞、心肌梗死或缺血性卒中的复合终点,以先发生者为准。
|
入学后28天
|
急性肾损伤
大体时间:注册后 90 天
|
包括主要和次要终点组件的各个终点;住院期间死亡、WHO 临床量表和 90 天死亡率
|
注册后 90 天
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
大出血的主要安全终点
大体时间:研究注册后 28 天
|
大出血(由 ISTH 定义)
|
研究注册后 28 天
|
HIT 二级安全终点
大体时间:研究注册后 28 天
|
确诊肝素诱导的血小板减少症 (HIT)
|
研究注册后 28 天
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Scott Solomon, MD、Brigham and Women's Hospital
- 首席研究员:Mikhail Kosiborod, MD、Saint Lukes
- 学习椅:MATTHEW D NEAL, MD、University of Pittsburgh
- 学习椅:Judith Hochman, MD、New York University Grossman School of Medicine
- 首席研究员:Jeffrey Berger, MD、New York University Grossman School of Medicine
出版物和有用的链接
一般刊物
- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, Xiang J, Wang Y, Song B, Gu X, Guan L, Wei Y, Li H, Wu X, Xu J, Tu S, Zhang Y, Chen H, Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3. Epub 2020 Mar 11. Erratum In: Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1038.
- Kwong JC, Schwartz KL, Campitelli MA, Chung H, Crowcroft NS, Karnauchow T, Katz K, Ko DT, McGeer AJ, McNally D, Richardson DC, Rosella LC, Simor A, Smieja M, Zahariadis G, Gubbay JB. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection. N Engl J Med. 2018 Jan 25;378(4):345-353. doi: 10.1056/NEJMoa1702090.
- Kreuzberger N, Hirsch C, Chai KL, Tomlinson E, Khosravi Z, Popp M, Neidhardt M, Piechotta V, Salomon S, Valk SJ, Monsef I, Schmaderer C, Wood EM, So-Osman C, Roberts DJ, McQuilten Z, Estcourt LJ, Skoetz N. SARS-CoV-2-neutralising monoclonal antibodies for treatment of COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 2;9(9):CD013825. doi: 10.1002/14651858.CD013825.pub2.
- Poissy J, Goutay J, Caplan M, Parmentier E, Duburcq T, Lassalle F, Jeanpierre E, Rauch A, Labreuche J, Susen S; Lille ICU Haemostasis COVID-19 Group. Pulmonary Embolism in Patients With COVID-19: Awareness of an Increased Prevalence. Circulation. 2020 Jul 14;142(2):184-186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047430. Epub 2020 Apr 24. No abstract available.
- Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E, Nigoghossian C, Ageno W, Madjid M, Guo Y, Tang LV, Hu Y, Giri J, Cushman M, Quere I, Dimakakos EP, Gibson CM, Lippi G, Favaloro EJ, Fareed J, Caprini JA, Tafur AJ, Burton JR, Francese DP, Wang EY, Falanga A, McLintock C, Hunt BJ, Spyropoulos AC, Barnes GD, Eikelboom JW, Weinberg I, Schulman S, Carrier M, Piazza G, Beckman JA, Steg PG, Stone GW, Rosenkranz S, Goldhaber SZ, Parikh SA, Monreal M, Krumholz HM, Konstantinides SV, Weitz JI, Lip GYH; Global COVID-19 Thrombosis Collaborative Group, Endorsed by the ISTH, NATF, ESVM, and the IUA, Supported by the ESC Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-Up: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Jun 16;75(23):2950-2973. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.031. Epub 2020 Apr 17.
- Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, Arbous MS, Gommers DAMPJ, Kant KM, Kaptein FHJ, van Paassen J, Stals MAM, Huisman MV, Endeman H. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020 Jul;191:145-147. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.013. Epub 2020 Apr 10.
- Middeldorp S, Coppens M, van Haaps TF, Foppen M, Vlaar AP, Muller MCA, Bouman CCS, Beenen LFM, Kootte RS, Heijmans J, Smits LP, Bonta PI, van Es N. Incidence of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19. J Thromb Haemost. 2020 Aug;18(8):1995-2002. doi: 10.1111/jth.14888. Epub 2020 Jul 27.
- Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020 May;18(5):1094-1099. doi: 10.1111/jth.14817. Epub 2020 Apr 27.
- Danzi GB, Loffi M, Galeazzi G, Gherbesi E. Acute pulmonary embolism and COVID-19 pneumonia: a random association? Eur Heart J. 2020 May 14;41(19):1858. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa254. No abstract available.
- Xie Y, Wang X, Yang P, Zhang S. COVID-19 Complicated by Acute Pulmonary Embolism. Radiol Cardiothorac Imaging. 2020 Mar 16;2(2):e200067. doi: 10.1148/ryct.2020200067. eCollection 2020 Apr. No abstract available.
- Beristain-Covarrubias N, Perez-Toledo M, Thomas MR, Henderson IR, Watson SP, Cunningham AF. Understanding Infection-Induced Thrombosis: Lessons Learned From Animal Models. Front Immunol. 2019 Nov 5;10:2569. doi: 10.3389/fimmu.2019.02569. eCollection 2019.
- Clayton TC, Gaskin M, Meade TW. Recent respiratory infection and risk of venous thromboembolism: case-control study through a general practice database. Int J Epidemiol. 2011 Jun;40(3):819-27. doi: 10.1093/ije/dyr012. Epub 2011 Feb 15.
- Goeijenbier M, van Wissen M, van de Weg C, Jong E, Gerdes VE, Meijers JC, Brandjes DP, van Gorp EC. Review: Viral infections and mechanisms of thrombosis and bleeding. J Med Virol. 2012 Oct;84(10):1680-96. doi: 10.1002/jmv.23354.
- Smeeth L, Cook C, Thomas S, Hall AJ, Hubbard R, Vallance P. Risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after acute infection in a community setting. Lancet. 2006 Apr 1;367(9516):1075-1079. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68474-2.
- Harms PW, Schmidt LA, Smith LB, Newton DW, Pletneva MA, Walters LL, Tomlins SA, Fisher-Hubbard A, Napolitano LM, Park PK, Blaivas M, Fantone J, Myers JL, Jentzen JM. Autopsy findings in eight patients with fatal H1N1 influenza. Am J Clin Pathol. 2010 Jul;134(1):27-35. doi: 10.1309/AJCP35KOZSAVNQZW.
- Wong RS, Wu A, To KF, Lee N, Lam CW, Wong CK, Chan PK, Ng MH, Yu LM, Hui DS, Tam JS, Cheng G, Sung JJ. Haematological manifestations in patients with severe acute respiratory syndrome: retrospective analysis. BMJ. 2003 Jun 21;326(7403):1358-62. doi: 10.1136/bmj.326.7403.1358.
- Obi AT, Tignanelli CJ, Jacobs BN, Arya S, Park PK, Wakefield TW, Henke PK, Napolitano LM. Empirical systemic anticoagulation is associated with decreased venous thromboembolism in critically ill influenza A H1N1 acute respiratory distress syndrome patients. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 May;7(3):317-324. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.08.010. Epub 2018 Nov 23. Erratum In: J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Jul;7(4):621.
- Rapkiewicz AV, Mai X, Carsons SE, Pittaluga S, Kleiner DE, Berger JS, Thomas S, Adler NM, Charytan DM, Gasmi B, Hochman JS, Reynolds HR. Megakaryocytes and platelet-fibrin thrombi characterize multi-organ thrombosis at autopsy in COVID-19: A case series. EClinicalMedicine. 2020 Jun 25;24:100434. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100434. eCollection 2020 Jul.
- Oxley TJ, Mocco J, Majidi S, Kellner CP, Shoirah H, Singh IP, De Leacy RA, Shigematsu T, Ladner TR, Yaeger KA, Skliut M, Weinberger J, Dangayach NS, Bederson JB, Tuhrim S, Fifi JT. Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):e60. doi: 10.1056/NEJMc2009787. Epub 2020 Apr 28. No abstract available.
- Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, Carlson JCT, Fogerty AE, Waheed A, Goodarzi K, Bendapudi PK, Bornikova L, Gupta S, Leaf DE, Kuter DJ, Rosovsky RP. COVID-19 and coagulation: bleeding and thrombotic manifestations of SARS-CoV-2 infection. Blood. 2020 Jul 23;136(4):489-500. doi: 10.1182/blood.2020006520.
- Centers for Disease Control and Prevention. COVID-19 in Racial and Ethnic Minority Groups. 2020.
- Price-Haywood EG, Burton J, Fort D, Seoane L. Hospitalization and Mortality among Black Patients and White Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020 Jun 25;382(26):2534-2543. doi: 10.1056/NEJMsa2011686. Epub 2020 May 27.
- Aldridge RW, Lewer D, Katikireddi SV, Mathur R, Pathak N, Burns R, Fragaszy EB, Johnson AM, Devakumar D, Abubakar I, Hayward A. Black, Asian and Minority Ethnic groups in England are at increased risk of death from COVID-19: indirect standardisation of NHS mortality data. Wellcome Open Res. 2020 Jun 24;5:88. doi: 10.12688/wellcomeopenres.15922.2. eCollection 2020.
- Niedzwiedz CL, O'Donnell CA, Jani BD, Demou E, Ho FK, Celis-Morales C, Nicholl BI, Mair FS, Welsh P, Sattar N, Pell JP, Katikireddi SV. Ethnic and socioeconomic differences in SARS-CoV-2 infection: prospective cohort study using UK Biobank. BMC Med. 2020 May 29;18(1):160. doi: 10.1186/s12916-020-01640-8.
- Millett GA, Jones AT, Benkeser D, Baral S, Mercer L, Beyrer C, Honermann B, Lankiewicz E, Mena L, Crowley JS, Sherwood J, Sullivan PS. Assessing differential impacts of COVID-19 on black communities. Ann Epidemiol. 2020 Jul;47:37-44. doi: 10.1016/j.annepidem.2020.05.003. Epub 2020 May 14.
- Kamin Mukaz D, Gergi M, Koh I, Zakai NA, Judd SE, Sholzberg M, Baumann Kreuziger L, Freeman K, Colovos C, Olson NC, Cushman M. Thrombo-inflammatory biomarkers and D-dimer in a biracial cohort study. Res Pract Thromb Haemost. 2021 Dec 7;5(8):e12632. doi: 10.1002/rth2.12632. eCollection 2021 Dec.
- Kosiborod MN, Esterline R, Furtado RHM, Oscarsson J, Gasparyan SB, Koch GG, Martinez F, Mukhtar O, Verma S, Chopra V, Buenconsejo J, Langkilde AM, Ambery P, Tang F, Gosch K, Windsor SL, Akin EE, Soares RVP, Moia DDF, Aboudara M, Hoffmann Filho CR, Feitosa ADM, Fonseca A, Garla V, Gordon RA, Javaheri A, Jaeger CP, Leaes PE, Nassif M, Pursley M, Silveira FS, Barroso WKS, Lazcano Soto JR, Nigro Maia L, Berwanger O. Dapagliflozin in patients with cardiometabolic risk factors hospitalised with COVID-19 (DARE-19): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Sep;9(9):586-594. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00180-7. Epub 2021 Jul 21.
- Leucker TM, Osburn WO, Reventun P, Smith K, Claggett B, Kirwan BA, de Brouwer S, Williams MS, Gerstenblith G, Hager DN, Streiff MB, Solomon SD, Lowenstein CJ. Effect of Crizanlizumab, a P-Selectin Inhibitor, in COVID-19: A Placebo-Controlled, Randomized Trial. JACC Basic Transl Sci. 2021 Dec;6(12):935-945. doi: 10.1016/j.jacbts.2021.09.013. Epub 2021 Dec 8.
- Berger JS, Kornblith LZ, Gong MN, Reynolds HR, Cushman M, Cheng Y, McVerry BJ, Kim KS, Lopes RD, Atassi B, Berry S, Bochicchio G, de Oliveira Antunes M, Farkouh ME, Greenstein Y, Hade EM, Hudock K, Hyzy R, Khatri P, Kindzelski A, Kirwan BA, Baumann Kreuziger L, Lawler PR, Leifer E, Lopez-Sendon Moreno J, Lopez-Sendon J, Luther JF, Nigro Maia L, Quigley J, Sherwin R, Wahid L, Wilson J, Hochman JS, Neal MD; ACTIV-4a Investigators. Effect of P2Y12 Inhibitors on Survival Free of Organ Support Among Non-Critically Ill Hospitalized Patients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Jan 18;327(3):227-236. doi: 10.1001/jama.2021.23605.
- Flumignan RL, Tinoco JDS, Pascoal PI, Areias LL, Cossi MS, Fernandes MI, Costa IK, Souza L, Matar CF, Tendal B, Trevisani VF, Atallah AN, Nakano LC. Prophylactic anticoagulants for people hospitalised with COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 2;10(10):CD013739. doi: 10.1002/14651858.CD013739.
- ATTACC Investigators; ACTIV-4a Investigators; REMAP-CAP Investigators; Lawler PR, Goligher EC, Berger JS, Neal MD, McVerry BJ, Nicolau JC, Gong MN, Carrier M, Rosenson RS, Reynolds HR, Turgeon AF, Escobedo J, Huang DT, Bradbury CA, Houston BL, Kornblith LZ, Kumar A, Kahn SR, Cushman M, McQuilten Z, Slutsky AS, Kim KS, Gordon AC, Kirwan BA, Brooks MM, Higgins AM, Lewis RJ, Lorenzi E, Berry SM, Berry LR, Aday AW, Al-Beidh F, Annane D, Arabi YM, Aryal D, Baumann Kreuziger L, Beane A, Bhimani Z, Bihari S, Billett HH, Bond L, Bonten M, Brunkhorst F, Buxton M, Buzgau A, Castellucci LA, Chekuri S, Chen JT, Cheng AC, Chkhikvadze T, Coiffard B, Costantini TW, de Brouwer S, Derde LPG, Detry MA, Duggal A, Dzavik V, Effron MB, Estcourt LJ, Everett BM, Fergusson DA, Fitzgerald M, Fowler RA, Galanaud JP, Galen BT, Gandotra S, Garcia-Madrona S, Girard TD, Godoy LC, Goodman AL, Goossens H, Green C, Greenstein YY, Gross PL, Hamburg NM, Haniffa R, Hanna G, Hanna N, Hegde SM, Hendrickson CM, Hite RD, Hindenburg AA, Hope AA, Horowitz JM, Horvat CM, Hudock K, Hunt BJ, Husain M, Hyzy RC, Iyer VN, Jacobson JR, Jayakumar D, Keller NM, Khan A, Kim Y, Kindzelski AL, King AJ, Knudson MM, Kornblith AE, Krishnan V, Kutcher ME, Laffan MA, Lamontagne F, Le Gal G, Leeper CM, Leifer ES, Lim G, Lima FG, Linstrum K, Litton E, Lopez-Sendon J, Lopez-Sendon Moreno JL, Lother SA, Malhotra S, Marcos M, Saud Marinez A, Marshall JC, Marten N, Matthay MA, McAuley DF, McDonald EG, McGlothlin A, McGuinness SP, Middeldorp S, Montgomery SK, Moore SC, Morillo Guerrero R, Mouncey PR, Murthy S, Nair GB, Nair R, Nichol AD, Nunez-Garcia B, Pandey A, Park PK, Parke RL, Parker JC, Parnia S, Paul JD, Perez Gonzalez YS, Pompilio M, Prekker ME, Quigley JG, Rost NS, Rowan K, Santos FO, Santos M, Olombrada Santos M, Satterwhite L, Saunders CT, Schutgens REG, Seymour CW, Siegal DM, Silva DG Jr, Shankar-Hari M, Sheehan JP, Singhal AB, Solvason D, Stanworth SJ, Tritschler T, Turner AM, van Bentum-Puijk W, van de Veerdonk FL, van Diepen S, Vazquez-Grande G, Wahid L, Wareham V, Wells BJ, Widmer RJ, Wilson JG, Yuriditsky E, Zampieri FG, Angus DC, McArthur CJ, Webb SA, Farkouh ME, Hochman JS, Zarychanski R. Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Noncritically Ill Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021 Aug 26;385(9):790-802. doi: 10.1056/NEJMoa2105911. Epub 2021 Aug 4.
- REMAP-CAP Investigators; ACTIV-4a Investigators; ATTACC Investigators; Goligher EC, Bradbury CA, McVerry BJ, Lawler PR, Berger JS, Gong MN, Carrier M, Reynolds HR, Kumar A, Turgeon AF, Kornblith LZ, Kahn SR, Marshall JC, Kim KS, Houston BL, Derde LPG, Cushman M, Tritschler T, Angus DC, Godoy LC, McQuilten Z, Kirwan BA, Farkouh ME, Brooks MM, Lewis RJ, Berry LR, Lorenzi E, Gordon AC, Ahuja T, Al-Beidh F, Annane D, Arabi YM, Aryal D, Baumann Kreuziger L, Beane A, Bhimani Z, Bihari S, Billett HH, Bond L, Bonten M, Brunkhorst F, Buxton M, Buzgau A, Castellucci LA, Chekuri S, Chen JT, Cheng AC, Chkhikvadze T, Coiffard B, Contreras A, Costantini TW, de Brouwer S, Detry MA, Duggal A, Dzavik V, Effron MB, Eng HF, Escobedo J, Estcourt LJ, Everett BM, Fergusson DA, Fitzgerald M, Fowler RA, Froess JD, Fu Z, Galanaud JP, Galen BT, Gandotra S, Girard TD, Goodman AL, Goossens H, Green C, Greenstein YY, Gross PL, Haniffa R, Hegde SM, Hendrickson CM, Higgins AM, Hindenburg AA, Hope AA, Horowitz JM, Horvat CM, Huang DT, Hudock K, Hunt BJ, Husain M, Hyzy RC, Jacobson JR, Jayakumar D, Keller NM, Khan A, Kim Y, Kindzelski A, King AJ, Knudson MM, Kornblith AE, Kutcher ME, Laffan MA, Lamontagne F, Le Gal G, Leeper CM, Leifer ES, Lim G, Gallego Lima F, Linstrum K, Litton E, Lopez-Sendon J, Lother SA, Marten N, Saud Marinez A, Martinez M, Mateos Garcia E, Mavromichalis S, McAuley DF, McDonald EG, McGlothlin A, McGuinness SP, Middeldorp S, Montgomery SK, Mouncey PR, Murthy S, Nair GB, Nair R, Nichol AD, Nicolau JC, Nunez-Garcia B, Park JJ, Park PK, Parke RL, Parker JC, Parnia S, Paul JD, Pompilio M, Quigley JG, Rosenson RS, Rost NS, Rowan K, Santos FO, Santos M, Santos MO, Satterwhite L, Saunders CT, Schreiber J, Schutgens REG, Seymour CW, Siegal DM, Silva DG Jr, Singhal AB, Slutsky AS, Solvason D, Stanworth SJ, Turner AM, van Bentum-Puijk W, van de Veerdonk FL, van Diepen S, Vazquez-Grande G, Wahid L, Wareham V, Widmer RJ, Wilson JG, Yuriditsky E, Zhong Y, Berry SM, McArthur CJ, Neal MD, Hochman JS, Webb SA, Zarychanski R. Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Critically Ill Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021 Aug 26;385(9):777-789. doi: 10.1056/NEJMoa2103417. Epub 2021 Aug 4.
- Wang L, Zhao L, Li F, Liu J, Zhang L, Li Q, Gu J, Liang S, Zhao Q, Liu J, Xu JF. Risk assessment of venous thromboembolism and bleeding in COVID-19 patients. Clin Respir J. 2022 Mar;16(3):182-189. doi: 10.1111/crj.13467. Epub 2022 Jan 21.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- ACTIV-4 ACUTE
- 1OT2HL156812-01 (美国 NIH 拨款/合同)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
- 分析代码
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
新冠肺炎的临床试验
-
Texas Woman's UniversityNational Institutes of Health (NIH)尚未招聘COVID19测试
-
Aarhus University HospitalUniversity of Aarhus; Pharma Nord完全的
-
Diffusion Pharmaceuticals Inc完全的
-
Lumos DiagnosticsRapid Pathogen Screening完全的
-
Cairo UniversityKasr El Aini Hospital未知
-
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris未知