心力衰竭的心理社会综合征

大约有 620 万美国人患有心力衰竭 (HF)，并且患病率正在迅速增加。 心衰是老年人住院和死亡的常见原因，心衰的住院治疗费用也在飞涨。 心力衰竭如此麻烦和昂贵的原因之一是它通常并发心血管和非心血管合并症，尤其是在老年患者中。 作为 HF 事件危险因素的精神和医学障碍在 HF 发展后持续存在，并且随着 HF 患者年龄的增长，其他合并症也会累积。 因此，HF 嵌入在更大的多发病模式中。 不幸的是，大多数 HF 治疗试验以及许多其他 HF 研究都排除了患有复杂的精神和医学合并症或严重认知障碍的患者。 这在老年心力衰竭患者的护理研究中留下了很大的空白。 此外，关于社会经济风险因素和健康差异的研究尚未与心衰多病症研究相结合。 心力衰竭只是患有多种疾病、压力大的社会经济环境和心理社会问题的患者面临的多重挑战之一，但心衰研究的碎片化使我们对患有复杂心理社会问题的患者知之甚少。 本研究的目的是确定可能影响 HF 结果的合并症和健康差异的组合，并需要不同的医疗、心理和社会服务组合来解决。 它将包括精神病和医学合并症，但将强调精神病合并症的作用。 Syndemics 理论是研究这种社会心理和医学复杂性的有用框架。 当集中在由于不利的社会经济或环境条件而易受伤害的人群中的流行疾病之间存在不利相互作用时，就会发生综合症，也称为协同流行病。 syndemics 框架已经对许多其他疾病产生了重要见解，但尚未用于研究 HF 患者的复杂社会心理问题。 据我们所知，这将是首次对心力衰竭的精神和医学合并症进行综合研究。 多发病框架是研究多种合并症对健康结果影响的另一种方法。 该研究的具体目的是：1) 确定 HF 患者 (n=535) 中主要精神和医学合并症的共同患病率； 2) 确定共病是否对全因再入院和死亡风险、心力衰竭自我护理和感知全球健康具有协同效应； 3) 确定 HF 患者的易感亚群，与不太脆弱的亚群相比，他们具有更高的并发性共病共患病率； 4) 确定并发疾病在多大程度上解释了易受伤害的 HF 患者亚群的不良 HF 结果（再入院率和死亡率、自我保健能力差和自觉健康状况差）； 5) 确定多种疾病对再入院、死亡风险、自我保健和生活质量的影响。