孟鲁司特对长期 COVID-19 患者轻中度呼吸系统症状的疗效： (E-SPERANZA)

2019 年 12 月，武汉（中国）描述了首例引起肺炎的新型冠状病毒病例，世界卫生组织将其命名为 SARS-CoV-2。

从 SARS-CoV-2 警报开始到 2020 年 5 月 21 日，西班牙报告了 250,287 例冠状病毒病 (COVID-19) 病例。 COVID-19 大流行的重要性及其高昂的人道主义和经济成本，迫切需要有效的治疗方法来降低与这种感染相关的严重程度、并发症和死亡率。

随着 COVID-19 病例数的增加，有关疾病管理和演变的信息也在增加。 最近，报告了一种称为“长 COVID-19”的新临床表现，适用于症状自发病后持续 4 周以上的患者。 通常，症状包括呼吸困难、咳嗽、头痛、关节痛、发热、腹痛、乏力和皮肤表现。

在肺和肺外水平产生的炎症过程，以及引发的免疫反应已被确定为 COVID-19 病理生理学的重要机制。

冠状病毒感染在免疫水平上激活了细胞因子级联反应，其中白三烯可能参与了 SARS-CoV-2 感染后症状持续存在的患者呼吸道症状的发展。

白三烯拮抗剂 (LTRAs) 具有支气管扩张作用并抑制气道炎症，从而显着改善哮喘症状和过敏性鼻炎。 在哮喘中，它们改善呼吸功能、吸入 β2 激动剂的吸入率、气道炎症、气道高反应性、吸入皮质类固醇剂量，并减少恶化。

关于急性 SARS-CoV-2 感染的治疗，迄今为止，可用的证据有限；很少有确凿的临床试验可以根据科学证据提出建议。

迄今为止，尚未对长期 COVID-19 的治疗进行评估。 使用孟鲁司特的假设将基于免疫系统介导的疾病对 SARS-CoV-2 感染的病理生理反应。

孟鲁司特通过与肺和支气管中的 CysLT1 受体结合来阻断白三烯 C4、D4 和 E4 等物质的作用。 这减少了由白三烯引起的支气管收缩并减少了炎症。

Montelukast 有效减轻了急性呼吸窘迫综合征小鼠模型中脂多糖诱导的肺部炎症，如人类嗜中性粒细胞。

受长期 COVID-19 影响的个人已经自我组织以获得知名度。 他们制作了一份自填表来描述疾病的特征。 加泰罗尼亚的“Persistent COVID19”网络目前聚集了 3000 多人。

通过与加泰罗尼亚“持续性 COVID19 协会”的接触，并寻找对这种可能非常致残的症状的反应，对具有持续性 COVID-19 症状的患者进行了一项试点研究，并在标签外使用孟鲁司特.

13 名长期 COVID-19 患者开始接受 10 mg/天剂量的孟鲁司特经验性治疗 14 天，其中一些患者的症状自 COVID-19 门诊开始以来演变了一个多月。 在开始治疗后 3 周，对患者进行随访，用 0 到 100 的数字量表和 COPD 评估测试量表 (CAT) 评估症状的改善情况。

治疗几天后观察到症状有所改善，呼吸困难、胸痛、不适症状、干咳和鼻部症状的感觉良好演变。 同样，观察到患者在此期间参与他们的工作活动。 迄今为止，改善继续存在，没有临床恶化的证据。