心脏手术中的胸肋间筋膜阻滞与胸横肌平面阻滞

有源比较器：集团PIFB

PIF 块（20 毫升，0.25% 布比卡因 + 1:400.000 肾上腺素）+ IV 吗啡-PCA

程序：单次注射、超声引导的双侧 PIF 阻滞。

双侧 PIF 阻滞（20 毫升，0.25% 布比卡因 + 1:400.000 肾上腺素）。 此外，外科医生将在所有患者的胸管周围进行 LA 浸润（10 毫升，0.25% 布比卡因）。

术中镇痛：手术结束时，所有患者静脉注射0.05 mg/kg吗啡。

术后镇痛：扑热息痛 1 gr IV（每 6 小时一次）和 IV PCA 0.5 mg/ml 吗啡（需求剂量 20µg/kg；锁定间隔 6-10 分钟；4 小时限制为计算总量的 80%剂量）。

在需要抢救镇痛的情况下（NRS 评分≥4），将在 30 分钟内输注曲马多 100 mg IV（最多 4 分钟）。 300 毫克/天）。

为了预防术后恶心和呕吐，患者将在重症监护病房拔管前 20 分钟常规静脉注射昂丹司琼 4 mg。

有源比较器：组TTMPB

TTMP 块（20 毫升，0.25% 布比卡因 + 1:400.000 肾上腺素）+ IV 吗啡-PCA

程序：单次注射、超声引导的双侧 TTMP 阻滞。

双侧 TTMP 阻滞（20 毫升，0.25% 布比卡因 + 1:400.000 肾上腺素）。 此外，外科医生将在所有患者的胸管周围进行 LA 浸润（10 毫升，0.25% 布比卡因）。

术中镇痛：手术结束时，所有患者静脉注射0.05 mg/kg吗啡。

术后镇痛：扑热息痛 1 gr IV（每 6 小时一次）和 IV PCA 0.5 mg/ml 吗啡（需求剂量 20µg/kg；锁定间隔 6-10 分钟；4 小时限制为计算总量的 80%剂量）。

在需要抢救镇痛的情况下（NRS 评分≥4），将在 30 分钟内输注曲马多 100 mg IV（最多 4 分钟）。 300 毫克/天）。

为了预防术后恶心和呕吐，患者将在重症监护病房拔管前 20 分钟常规静脉注射昂丹司琼 4 mg。

术后 24 小时内吗啡用量

最初 24 小时内的吗啡消耗量将通过 IV PCA 测量。 当患者的 NRS 评分高于 3 时，他们将能够通过 PCA 设备申请阿片类药物。

术后疼痛：NRS 评分

将在拔管后 0、3、6、12、18 和 24 小时通过 NRS 评分评估休息时和咳嗽时的疼痛状态。此外，将记录到第一次镇痛要求的时间。 NRS 是一个 11 点的数字量表，范围从 0 到 10。

术后恶心呕吐（PONV）

将在拔管后 0、3、6、12、18 和 24 小时根据描述性五点 PONV 量表对患者进行口头评估。 如果得分为 3 分或以上，将给予昂丹司琼 4 mg 静脉注射，并在需要时在 8 小时后重复。PONV 量表为 0 = 无恶心； 1 = 轻微恶心； 2 = 中度恶心； 3 = 呕吐一次； 4 = 不止一次呕吐。

患者满意度

患者对疼痛管理的满意度将在 24 小时结束时用 5 分的口头满意度量表进行评估。 Likert 量表是 5 = 非常满意，4 = 满意，3 = 不确定，2 = 不满意，1 = 非常不满意。

需要抢救镇痛的病人数

记录拔管后0、3、6、12、18、24小时需要抢救镇痛的患者人数。

拔管时间

手术后，将记录患者拔管的时间。

在ICU的停留时间

将记录在 ICU 的总停留时间。

住院时间

他们在医院的逗留时间将被记录下来。

并发症患者数

有任何并发​​症的患者数量 - 与阻滞或阻滞中使用的药物直接相关 - 将被记录下来。