用于治疗 Covid-19 肺炎的高流量鼻氧合和无创通气策略

2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 是一种致命感染，可引起新型严重急性呼吸系统综合症。 据报道，确诊为 COVID-19 的重症患者死亡率高达 61%。 这些患者的主要病理是由于肺损伤和相关的多器官损伤引起的进行性缺氧。 据报道，气管插管和经典机械通气等积极治疗对治疗肺损伤没有帮助甚至有害。 据报道，这些接受机械通气的患者的死亡率最高，为 86%。 在 COVID-19 感染中发展的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并不典型，估计具有不同的机制，因此强调应采用不同的策略来治疗这些患者的 ARDS。 这些在重症监护病房随访的患者使用的两个最重要的策略是高流量鼻氧合（High Flow Nasal Oxygenation-HFNO）和无创通气（Non-Invasive Ventilation-NIV）。 HFNO 是成人急性呼吸衰竭患者插管前常用的一种方法。 它的原理是通过鼻导管在 1-70 L/min 的范围内为患者提供温暖湿润的氧气。 由于大流行初期许多重症监护病房的机械呼吸机数量较少，它被用于许多 COVID-19 患者，并在后来的回顾性分析中被发现有效。 许多研究报道HFNO治疗比常规面罩氧疗更有效。 有出版物指出，与 NIV 相比，它更有利，因为它更容易应用，对患者来说更舒适。 常规 NIV 称为持续气道正压通气 (CPAP) 或双水平气道正压通气 (BiPAP) 通气。 它被用作 SARS 和 H1N1 患者的氧气/通气疗法。 研究报告说，它用于 70% 的 COVID-19 患者气管插管前患者。 然而，这些患者的死亡率很高。

HFNO 和 NIV 策略是诊断为 COVID-19 且仍在重症监护病房接受随访的患者缺氧治疗最常用的策略，但尚无比较这两者的研究。 在我们的前瞻性研究中，我们旨在比较这两种治疗方式。 主要目标是治疗成功（停止 HFNO/停止 NIV：不需要 HFNO 或 NIV，患者无需插管即可康复）。 失败将被评估为在治疗期间需要插管或患者死亡。 次要目标是治疗失败和患者从重症监护室返回服务中心或家中出院。