血管紧张素受体阻滞剂治疗对 ICU 出院患者急性肾损伤后预后的影响。 (START-or-NOT)

纳入标准：

• 患者年龄在 18 至 75 岁之间
• ICU住院期间符合急性肾损伤标准（根据KDIGO标准）
• 在准备离开 ICU 或 ICU 出院后 30 天内，肾功能稳定至少 48 小时后（血清肌酐变化 < 26 μmol/L 或 < 25%）。 签署知情同意书
• 加入社会保障体系的患者
• 有生育能力的女性和男性必须同意使用充分和高效的避孕措施，直到研究结束。

排除标准：

• 患者在入住 ICU 前接受过 ACEi 或 ARB 治疗
• 根据出院时的国际指南（即 患有充血性心力衰竭和持续性呼吸困难且 LVEF < 40% 的患者，患有糖尿病和白蛋白尿 > 300 µg/g 肌酸酐或高血压伴有微量白蛋白尿或高血压伴有 eGFR < 60 ml/min 的患者）入住 ICU 前已知。
• 高钾血症>5 mmol/L
• 收缩压 <100 mmHg
• 患有严重肾功能衰竭的患者，定义为估计的肾小球滤过率肌酐清除率 < 15 ml/min/1.73m2)， 需要在 ICU 出院时进行肾脏替代治疗
• 口服途径不可能。
• 怀孕
• 母乳喂养
• 长期接受阿利吉仑治疗的患者
• 已知对活性物质或其赋形剂之一特别是乳糖过敏
• 已知原发性醛固酮增多症患者
• 患有已知严重和有症状的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄或阻塞性肥厚型心肌病的患者。
• 接受锂治疗的患者
• 接受精神科护理的患者
• 由于精神疾病而无法同意定义为精神疾病或患者的精神状态需要立即护理，通过持续的医疗监测证明住院是合理的，或定期医疗随访证明特殊治疗是合理的
• 因司法或行政决定被剥夺自由的患者
• 患者采取法律保护措施（监护、保释和司法保障）