评估卢旺达适应性乳腺癌早期诊断计划的扩大规模

尽管 Burera 试验取得了令人鼓舞的结果，但很明显，现实世界的放大需要进行调整。 Burera 干预措施孤立地关注乳房健康，阻碍了资源有限的卫生系统的可扩展性。 此外，它还受益于密集的患者跟踪，该研究的资源和在单个地区的实施是可行的。 卢旺达生物医学中心 (RBC) 现在正在使用 Burera 培训计划扩大乳腺癌早期诊断的规模，该计划有两个关键调整。 首先，为了扩大覆盖范围并提高效率，乳腺癌早期诊断服务与宫颈癌筛查一起在妇女癌症早期检测计划这一联合倡议中提供。 WCEDP 通过以下方式结合这些服务： 1) 联合提供者培训； 2) 提高社区对这两种癌症的认识； 3) 每周为符合宫颈癌筛查和 CBA 条件的女性提供地区医院 (DH) 和 HC 诊所服务。 RBC 的第二个改编是一种基于平板电脑的 EMR，旨在促进患者跟踪和大规模护理联系，它允许临床医生跨机构共享信息、识别错过的就诊并记录患者的电话。 这些调整解决了 WHO 全球乳腺癌倡议的优先事项：将早期诊断纳入初级保健服务并建立系统以促进转诊。 通过在现实环境中检查这些适应性，这项研究将有助于全球努力确定以证据为基础的实施战略，以解决 LMIC 中的乳腺癌问题。

这项研究将利用加拿大皇家银行、健康合作伙伴 (PIH) 和布莱根妇女医院 (BWH) 之间的长期合作关系来实现以下具体目标：

目标 1. 使用 RE-AIM 框架检查卢旺达在 WCEDP 的 3 个地区和 52 个 HC 中适应和扩大乳腺癌早期诊断的实施和影响。

1a.使用中断时间序列分析评估 WCEDP 的覆盖范围，以检查其对在 HC 接受 CBA 的患者数量以及老年妇女和有乳房症状的妇女的参与的影响。

1b.通过评估与护理、失访、服务交付和 EMR 使用的及时联系，检查计划的有效性、采用和实施。

目标 2. 在探索、准备、实施、维持 (EPIS) 框架的指导下，使用患者和提供者访谈来引出与扩大成功和挑战相关的背景因素，包括 WCEDP 对社区、临床医生和设施的适用性和可接受性。